Руководство по экспериментальной хирургии - Шалимов С.А.
Скачать (прямая ссылка):
Сочетая этот принцип с требованиями приказа М3 СССР № 755, мы разработали следующую методику эвтаназии: животному внутримышечно вводят премедикационный коктейль, состоящий из смеси дроперидола, димедрола и анальгина в соответствующих дозировках, через 15—20 мин берут его в манипуляционную и внутривенно медленно вводят 3—5мг 2% раствора гексенала. После наступления наркоза внутривенно максимально быстро дополнительно вводят концентрированный раствор гексенала общим количеством до 1 г сухого вещества. Через 1—2 мин наступает остановка дыхания, а еще через 5—•
7 мин— остановка сердца. После этого можно приступать к вскрытию животного и взятию материала для морфологических исследований. Разумеется, что недопустимо проводить эвтаназию в помещении, где содержатся другие животные.
Методика премедикации, наркоза, обезболивания при взятии проб и анализов, эвтаназии должна быть одинаковой у всех собак данной серии опытов, что в какой-то степени позволит избежать ошибок в исследованиях и выработать определенные навыки работы с животными у персонала лаборатории.
Пока анестезиолог и его помощники наркотизируют животное и фиксируют его на операционном столе, готовятся к операции хирург и ассистенты. Опыт показывает, что бытующее мнение о повышенной устойчивости собак к гнойной инфекции неверно: при нарушении асептики легко развивается нагноение
37
в области послеоперационной раны, протекает оно более бурно, чем у человека, с трудом поддается терапии, а при возникновении перитонита или пневмонии, несмотря на интенсивное лечение, животные, за редким исключением, погибают на 3—4-й день. У собак выражена тенденция к осложнению локального гнойного поражения сепсисом, который они крайне тяжело переносят, хотя в отдельных случаях и удается добиться излечения. Вероятно, здесь отрицательно сказываются непривычные условия содержания в клетке, неизбежная гиподинамия и недостаточно сбалансированное питание. Е. Н. Сперанская (1953) для повышения неспецифической резистентности собак рекомендует аутогемо- или протеинотерапию, но мы этот метод не испытывали, потому собственного мнения о нем не имеем. Однако о*н совершенно неприемлем, если предполагается проведение исследований с воздействием на иммунную систему.
Поэтому при подготовке и проведении хирургического вмешательства у собак необходимо самым тщательным образом соблюдать требования к асептике и антисептике во всех мельчайших деталях.
Методы стерилизации операционного белья и инструментария не отличаются от принятых в клинике. Белье обеззараживают в стерилизаторах при давлении в 1{/2 ат. и температуре + 120°С в течение IV2 ч. Оно может быть использовано не позже 3 сут с момента стерилизации. Хирургический инструментарий, шприцы с иглами, перчатки стерилизуют непосредственно перед операцией кипячением в дистиллированной воде с добавлением 2% раствора гидрокарбоната натрия в течение 45 мин от момента закипания (перчатки кипятят в расправленном виде, проложив их одним слоем марли). Допускается кипячение инструментария в обычной воде, но тогда после операции нужно 10—15 мин кипятить в 3—5% растворе цитрата натрия.
Скальпели, ножницы и другие режущие инструменты, хирургические иглы, нарезанный шелк, катетеры и прочее за 2—3 ч до начала эксперимента заливают 96° этиловым спиртом. Набор хирургического инструментария и шовного материала комплектуется накануне или в день операции соответственно техническим особенностям предстоящего хирургического вмешательства.
Руки хирурга обрабатывают любым из принятых в настоящее время способов. Каким — существенного значения не имеет, ибо все они эффективны в равной степени. Мы предпочитаем обработку рук в надмуравьиной кислоте («Первомур С-4»), образующейся при смешивании муравьиной кислоты с пергидролем. В соответствии с приказом министра здравоохранения СССР № 720 от 31.07.1978 г. раствор первомура готовят и используют только в день операции (см. приложение, табл. 2). Руки в течение 1 мин моют теплой водой с мылом, после чего споласкивают водой и вытирают насухо стерильной салфеткой. Затем на 1—3 мин погружают руки в раствор первомура, вы-
38
тирают их, обрабатывают спиртом и надевают перчатки. Проведение операции на животных без перчаток недопустимо.
Надмуравьиная кислота, не повреждая кожу рук при 3-минутной экспозиции, тем не менее вызывает гемолиз эритроцитов и некроз тканей при попадании в рану или на слизистые оболочки. Поэтому необходимо тщательно вытирать руки после обработки первомуром и не пользоваться им для обработки перчаток или инструментария в ходе операции (последние после контакта с первомуром быстро темнеют и становятся с течением времени непригодными к дальнейшему использованию).
Операционное поле лучше всего дважды смазывать 5% спиртовой настойкой йода и 96° спиртом. Применение других растворов у собак менее эффективно, и мы не рекомендуем ими пользоваться.
После обработки кожи в области операционного поля собаку полностью накрывают стерильной простыней, имеющей вырез, и фиксируют по краям операционного поля клеммами или отдельными узловыми швами. Перчатки и операционное поле еще раз смазывают слабым спиртовым раствором йода, после чего можно приступать к операции.
