Руководство по экспериментальной хирургии - Шалимов С.А.
Скачать (прямая ссылка):
28
числе на органах брюшной полости, продолжительностью до IV2 Ч.
Спустя 15—20 мин после введения морфина у собаки начи-* нается гиперсаливация, рвота, происходят дефекация и мочеиспускание (промедол подобное действие не оказывает). Для уменьшения эметического эффекта морфина (впрочем, наблюдающегося не у всех собак) и учитывая тот факт, что наркотические анальгетики вызывают брадикардию, повышая тонус блуждающих нервов, их вводят в сочетании с 1—2 мл 0,1% раствора сульфата атропина. Поскольку атропин угнетает секрецию пищеварительных желез, его следует применять перед операцией на органах желудочно-кишечного тракта.
Кроме того, следует иметь в виду, что морфин, омнопон и фентанил заметно угнетают функцию дыхательного центра, могут вызвать спазм и ригидность мускулатуры конечностей, грудной клетки и внутренних органов. Это влияние у промедола выражено заметно меньше.
Продолжительность действия однократной дозы морфина и омнопона составляет 3—5 ч, промедола 3—4 ч, фентанила — 30 мин, атропина — от 5 до 20 ч.
Еще один недостаток наркотических анестетиков: у собак; они уже во время операции способствуют дегидратации, развитию метаболического ацидоза и нестабильности гемодинамика с наклонностью к гипотонии.
Описанные выше недостатки наркотических анальгетиков,, большие чисто организационные сложности в их получении и использовании ограничивают сферу их применения операциями* при которых достаточно местного обезболивания, и делают их доступными лишь крупным научно-исследовательским учреждениям, как правило, имеющим свою клиническую базу.
Кроме того, Министерством здравоохранения СССР издань приказ № 928 от 21.09.1976 г. «О дополнительных мерах по усилению борьбы с наркоманиями», пункт восьмой которого запрещает использование препаратов, содержащих опий при проведении экспериментов на животных.
Вместе с тем современный уровень развития экспериментальной медицины и биологии характеризуется значительным усложнением методов воспроизведения на животных различных заболеваний человека, усложнением техники и повышением травма-тичности оперативного вмешательства, выполняемого как с педагогической или демонстрационной целью, так и для научных исследований. Опыт работы с лабораторными животными свидетельствует, что в этих условиях премедикация с помощью наркотических анальгетиков не дает желаемого эффекта. В ряде случаев она не удовлетворяет потребностям эксперимента или попросту малопригодна, как, например, при трансплантации органов.
Современным требованиям больше отвечает премедикация с помощью нейролептиков. Их явное преимущество перед наркоз
29
тическими анальгетиками прежде всего в отсутствии эметиче-ского действия. Они оказывают общее успокаивающее влияние та организм собаки (хотя и наблюдается выраженная индивидуальная чувствительность к препарату), сопровождающееся уменьшением реакций на внешние стимулы, ослаблением психомоторного возбуждения и аффективной напряженности, подавлением чувства страха и ослаблением агрессивности [Машков-ский М. Д., 1977].
В сочетании с антигистаминными препаратами, оказывающими седативное действие, и ненаркотическими анальгетиками нейролептики во всех случаях позволяют добиться нужной степени снижения активности и возбудимости подопытного животного, не опасаясь побочных явлений из-за передозировки препарата, и провести без особых осложнений эксперимент или выполнить нужную манипуляцию. Более легко протекает и послеоперационный период. К несомненному достоинству этих препаратов следует отнести и то, что они входят в группу Б, что упрощает многие организационные моменты.
Удачное сочетание препаратов, относящихся к указанным группам, достигнуто в разработанном А. П. Кабаном в нашей лаборатории премедикационном коктейле следующего состава: дроперидол 0,5 мг/кг (0,2 мл 0,25% раствора), димедрол
1,5 мг/кг (0,15 мл 1% раствора) и анальгин 50—70 мг/кг (2 мл 50% раствора). В работе с собаками этот коктейль обеспечивает эффективность и универсальность действия при любых, самых сложных и травматичных операциях. Спустя 15—20 мин после внутримышечного введения коктейля животное становится вялым, почти не реагирует на окружающую обстановку и слабые раздражители, ложится и приходит в полусонное состояние. Наряду с индивидуальными особенностями реакции собак на этот коктейль, повышенной устойчивостью к нему обладают беременные самки. В таком случае без ущерба для качества премедикации и исхода операции дозу указанных веществ можно увеличить вдвое, но в принципе беременных животных в опытах без крайней необходимости или если это не диктуется условиями эксперимента лучше не использовать.
Через 15—20 мин после инъекции коктейля животное доставляют в манипуляционную и укладывают на столе, не фиксируя. Под местной анестезией 2% раствором новокаина, тщательно соблюдая правила асептики, на одной из тазовых конечностей (Выделяют малую подкожную вену, проводят через нее катетер в заднюю полую вену.
Рану зашивают одним-двумя узловыми швами, катетер фиксируют к коже. При необходимости через катетер берут пробы ‘Крови, а затем подсоединяют к нему систему для вливания растворов. На фоне капельного вливания какого-либо кровезаменителя дают вводный наркоз, для чего через систему внутривенно медленно вводят 3—5 мл 2% раствора гексенала. При этом собака засыпает без каких-либо признаков возбуждения.
