Воспаление руководство для врачей - Серов В.В.
ISBN 5-25-02111-5
Скачать (прямая ссылка):
1983]. Ранняя фаза находится под контролем раннего хемотакси-ческого фактора (РХФ), который представляет собой низкомолекулярный полипептид с молекулярной массой 0,3 кД. Этот фактор устойчив к прогреванию (30 мин при 56°С) и по своим свойствам соответствует эозинофильному фактору анафилаксии, высвобождаемому лаброцитами. Через 24 ч в зоне воспаления появляются два поздних хемотаксических фактора (ПХФ) массой около 70 кД. Инкубация эозинофилов с иммобилизованным иммунным комплексом приводит к появлению на их поверхности белков с массой 58 55, 13 и 18 кД, которые, по-видимому, участвуют во взаимодеиствии эозинофилов с иммунными комплексами. Приведенные данные по
148
w
казывают, что эозинофилы играют роль в воспалении, вызванном иммунными комплексами.
Особое место среди воспалительных реакций, связанных с эозинофильными гранулоцитами, занимают состояния гиперчувствитель ности немедленного типа (ГНТ) и паразитарные забсш вания. При этом важно то, что многие гельминты выделяют хемотаксический для эозинофилов фактор. Инфильтрация эозинофилами ткани в очаге воспаления зависит, по-видимому, не только от характера повреждающего агента, но и от фазы воспаления, а также от наличия других заболеваний у пациента. Dunn Coliny и соавт. (1988) изучали изменения в трахеобронхиальном дереве сенсибилизированных и несенсибилизированных к вальб мину морских свинок. Спустя 8 мин после провокации этим же белком у сенсибилизированных животных развивалось краевое стояние неитрофильных гранулоцитов и эозинофилов в бронхиальных микрососудах. Через 6 ч начиналась миграция эозинофилов в перибронхиальную ткань, а к концу 1-х суток эти клетки скапливались в большом количестве в слизистои оболочке и перибронхиальнои мышечной ткани, являясь, по-види-мому, источником бронхоспастических факторов. Такая картина сохранялась в течение 7 сут после провокации. Эозинофильные гранулоциты, несомненно, не только обладают противопаразитарной, антигельминтной и антигрибковой активностью, но также играют роль в повреждении бронхиального и респираторного отделов легких, а также в поддержании бронхоспастического синдрома. Существуют также легочные эозинофильные инфильтраты, сочетающиеся с системными васкулитами, которые могут протекать как форма узелкового периартериита. Э зинофилы, несомненно, играют роль при эозинофильной гранулеме легких, которую X. Б. Визнер (1984) относит к гистиоцитозу X. Наряду с легочной эозинофилией существуют и другие органные эозинофилии. Так, имеются данные о наличии эозинофилии в слизистой оболочке кишечника при кишечной форме ГНТ.
Таким образом, проблема участия эозинофилов в иммунном воспалении, несмотря на несомненность такого процесса, нуждается в дальнейшем изучении. Недостаточно разработаны и вопросы антимикробной функции эозинофильных гранулоцитов, однако можно считать установленным, что эозинофилы менее эффективно, чем нейтрофилы, убивают обычные бактерии, поэтому при нейтрофи-лопении с гиперэозинофилией имеется предрасположенность к бактериальным инфекциям. Хотя эозинофил содержат большое количество протеиназ, они не вызывают гнойного расплавления тканей. В то же время эозинофилы способны продуцировать больше перекиси водорода, чем нейтрофилы, и содержат больше пероксидазы, которая отличается от пероксидазы нейтрофилов, в частности по бактерицидной активности. Кроме того, эо инофильные гранулоциты отличаются от нейтрофильных более низкой фагоцитарной активностью. Однако имеются сведения, что при некоторых заболеваниях толстой кишки человека (биопсииньш материал) суммарная фагоцитарная активность эозинофилов может быть выше, чем у нейтрофильных
149
Рис.*4.28. Эозинофильные гранулоцити в клеточном инфильтрате стенки тонкой кишки при остром перитоните: контакт эозинофильного іранулоцита с макрофагом, х 5000.
гранулоцитов и макрофагов [Beeken W. et al., 1987 ]. В связи с этим необходимо по-новому рассмотреть роль эозинофильных гранулоцитов в защите от инфекции. Несомненно, важны сведения о так называемых активированных эозинофилах [КадА. В., 1985], которые характеризуются изменениями кристаллоидных структур и мембран гранул и, по-видимом , выполняют защитную функцию.
Важна и обменная роль эозинофилов. Ранее уже отмечалось их участие в утилизации гистамина и других веществ, связанных с анафилаксией. Так, по данным О. Г. Васад е (1982), при внутри-перитонеальном введении крысам крахмала происходит увеличение « концентрации гистамина в перитонеальном экссудате и резко возрастает количество эозинофилов работающих» в синергизме с лаб-роцитами и макрофагами (рис. 4.28). Метаболической функции эозинофилов соответствует их чувствительность к содержанию некоторых гормонов в тканях или крови, в частности к эстрогена • Интерес представляет и тот факт, что эозинофилы, как и лаброциты, накапливаются в органах, сообщающихся с внешней средой, где существует постоянная контаминация микроорганизмами: в легких, кишечнике, матке, слизистых оболочках верхних дыхательных путей, мочеполовой системе [Пигаревский В. Е., 1978]. Хотя основна
