Воспаление руководство для врачей - Серов В.В.
ISBN 5-25-02111-5
Скачать (прямая ссылка):
Остеокласты и другие типы клеток, сходные с макрофагами, имеют меньшее значение в пато- и морфогенезе воспаления.
4.1.2.2. Макрофаги в очагах острого и хронического воспаления
Приходящие в очаг воспаления клетки СМФ претерпевают ряд последовательных морфофункциональных изменений, тесно связанных с их ролью в этом очаге [Adams D., Наші G., 1988; Snyderman R., Pike М. C., 1989]. Вначале в зону воспаления интенсивно мигрируют моноциты крови, которые затем трансформируются в вое палительные или экссудативные макрофаги (см. рис. 4.7). Процесс последовательной дифференцировки моноцита в незрелый макрофаг, а последнего — в различные формы зрелых макрофагов возможен как при остром, так и при хроническом воспалении. Трансформация же в эпителиоидные и гигантские многоядерные клетки отмечается в основном в очагах хронического, преимущественно гранулематозного, воспаления.
Следует отметить, что в очаге воспаления в первые часы после начала процесса преобладают экссудативные моноциты, пришедшие из крови. Такие моноциты отличаются от моноцитов, циркулирующих в крови, тем, что их первичные (палочковидные) и вторичные
$ I:-
* \-X * ii**f r;
• '*'1- 4» * ’ «
' « > \
v
Рис. 4.14. Моноцит экссудата брюшной полости.
Видны лопастное ядро и 2 типа гранул (вытянутые и округлые), х 5000.
Рис. 4.15. Незрелый макрофаг экссудата брюшной полости. По сравнению с моноцитом (см. рис. 4.14) увеличено количество гранул и опганелл * Ю ООО.
Рис. 4.16. Макрофаг фагоцитарного типа из грануляционной ткани подкожной клетчатки (имплантация губки). Видны макрофагальные гранулы, ф^госомы (Ф). х 10 000-
Рис. 4-17. Альвеолярный макрофаг фагоцитарного типа с большим числом фагосом в цитоплазме. х 15 ООО.
Г
Рис. 4.18. Секреторный макрофаг рыхлой соединительной ткани (имплантация губки). Цитоплазма содержит развитую зернистую эндоплазмам-ческую сеть, на поверхности — множественные микроворсинки, х 12 ООО.
Рис. 4.19. Секреторный альвеолярный макрофаг. * 10 000. 5—407
(округлые) гранулы диаметром около 190 нм располагаются по периферии клетки, а не вблизи пластинчатого комплекса. Экссудативные моноциты трансформируются в незрелые макрофаги, которых в очаге воспаления вначале немного, но затем их количество увеличивается. Сохраняя сходство с экссудативными моноцитами, в частности бобовидное ядро, незрелые макрофаги отличаются от них более обильной и светлой цитоплазмой (рис. 4.14, 4.15) и редкими микроворсинками на поверхности клеток. В них меньше первичных и вторичных моноцитарных гранул, но появляются мак-рофагальные гранулы диаметром около 280 нм, имеющие лизосом-ную природу. Пластинчатый комплекс и зернистая эндоплазмати-ческая сеть обычно более развиты, чем у моноцитов, увеличиваются размеры центриолей, на клеточной поверхности появляются выросты и инвагинации.
Зрелые макрофаги представлены двумя основными субпопуляциями: с преимущественно фагоцитарной (рис. 4.16, 4.17) и преимущественно секреторной (рис. 4.18) функцией, что проявляется в их ультраструктурных особенностях [Шехтер А. Б. и др., 1985; Snyderman P., Pike М., 1989]. Размер фагоцитарных макрофагов 12—20 мкм, на их поверхности много инвагинаций, лакун, пальцевидных отростков, ветвящихся в анастомозирующих друг с другом. Пластинчатый комплекс хорошо выражен, зернистая эндо-плазматическая сеть представлена короткими и узкими профилями цистерн. Большинство макрофагальных гранул расположено в области пластинчатого комплекса (рис. 4.19). Моноцитарных гранул обычно нет, увеличивается количество разных включений. По мере созревания клеток возрастает содержание фагосом и гетеро-фаголизосом, содержащих фагоцитированный материал, увеличивается также количество везикул и мультивезикулярных телец. Секреторные макрофаги отличаются особенно развитыми зернистой эндоплазматической сетью и пластинчатым комплексом: аппарат синтеза и секреции значительно преобладает над лизосомно-фа гоцитарным аппаратом. Очевидно, что эти макрофаги специализированы на синтез и секрецию разнообразных макрофагальных факторов и ферментов.
Эпителиоидные клетки образуются в очагах гранулематозного воспаления начиная с 7-го дня формирования гранулем и выполняют в основном секреторную функцию. Они имеют полигональную форму, овальное ядро с дисперсным хроматином, двумя или больше ядрышками, большим количеством ядерных пор. В цитоплазме определяются многочисленные цитоплазматические орга-неллы, включая митохондрии, лизосомы и большие вакуоли (рис. 4.20), имеется много пузырьков с гомогенным содержимым, в котором заметны плотные включения, по-видимому, остатки фагоцитарных вакуолей. Клеточный центр более объемный, чем в зрелых макрофагах. В цитоплазме заметно повышается плотность филаментов, которые имеют радиальную ориентацию. Диаметр одних филаментов 5—6 нм, других — около 10 нм. Для эпите-лиоидных клеток характерно наличие в области пластинчатого
130
Рис. 4.20. Фрагмент цитоплазмы эпителиоидной клетки. Характерно наличие пальцевидных выростов на поверхности; в цитоплазме — множество везикул, х 5600.
