Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Серов В.В. -> " Воспаление руководство для врачей" -> 178

Воспаление руководство для врачей - Серов В.В.

Серов В.В., Пауков В.С. Воспаление руководство для врачей — М.: Медицина, 1995. — 639 c.
ISBN 5-25-02111-5
Скачать (прямая ссылка): vospalenierukovodstvodlyavrachey1995.djvu
Предыдущая << 1 .. 172 173 174 175 176 177 < 178 > 179 180 181 182 183 184 .. 296 >> Следующая

Нокардиоз. Заражение бактериями семейства Nocardiaceae, имеющими вид кокковидных (размером 0,8—1,5 мкм) или нитевидных образований, чаще всего происходит воздушно-капельным путем; инфицирования от больных людей, по-видимому, не происходит.
Возникают лейкоцитарная реакция, затем некротические изменения, и формируются абсцессы разных размеров. В последующем образуется богатая лимфоцитами, плазмоцитами и ксантомными клетками грануляционная ткань. Наличие гигантских клеток малохарактерно.
Процесс чаще всего развивается в легких, наблюдается и эндо-бронхиальное поражение [HenkleJ. О., Vijaychandran N. S., 1986]. Возможна лимфогенная и гематогенная диссеминация бактерий, в
398
том числе в печень [Piens М. A. et al., L985 ] и головной мозг. Нередко образуются свищи, при поражении шейных лимфатических узлов они сообщаются с внешней средой.
9.1.2.5. Заболевания, вызываемые микроорганизмами семейства Rickettsiaceae
Риккетсии представляют собой грамотрицательные плеоформные (палочковидные или кокковидные) микроорганизмы размерами 0,8— 2,0 * 0,3—0,6 мкм. Они паразитируют в организме человека и животных, в том числе членистоногих. К числу заболеваний, вызываемых риккетсиями, относится ряд лихорадок, прежде всего сыпной тиф.
.Сыпной тиф. Возбудитель — Rickettsia prowazekii — проникает в организм человека при раздавливании на коже инфицированной вши или при втирании ее фекалий при расчесывании мест укуса.
Патологической анатомии сыпного тифа посвящено большое число исследований, выполненных в прошлые годы. • Особенно полные данные были получены И. В. Давыдовским (1921, 1922) и А. П. Ав-цыным (1942, 1952, 1964). Наиболее характерные - изменения выявляются со стороны мелких артерий и капилляров. Наряду с гиперемией возникает тромбоваскулит с набуханием и последующей десквамацией эндотелия, а также образованием тромбоза. Отмечается нарушение проницаемости, а в дальнейшем — деструктивные изменения в стенках сосудов. Происходят пролиферация клеток адвентиции и формирование периваскулярных инфильтратов. Такие очаговые изменения обозначаются термином «сыпнотифозная гранулема». Наиболее важное диагностическое значение имеет образование гранулем в продолговатом мозге, в частности в области нижних олив.
Аналогичные изменения могут возникать во многих органах, наибольшее значение имеют поражения миокарда, почек и яичек. В этих органах наряду с васкулитами выявляются очаговые лим-фогистиоцитарно-плазмоцитарные инфильтраты, иногда с небольшой примесью нейтрофильных гранулоцитов. Принципиально сходные изменения выявляются в селезенке. В более поздних стадиях болезни возможно развитие секторальных или циркулярных деструктивных изменений в относительно крупных кровеносных сосудах, которые сопровождаются плазморрагиями и иногда кровоизлияниями.
Макроскопически обнаруживается экзантема — вначале розеолы, а позднее петехии. Существенное диагностическое значение имеет наличие мелкоточечной конъюнктивальной сыпи, выраженной в наибольшей степени на переходных складках [Авцын А. П., 1942]. Кроме того, макроскопически могут быть обнаружены конвекси-тальный серозный менингит, полнокровие головного мозга и внутренних органов, гиперплазия селезенки. Характерно также увеличение почек, нередко с типичной полосчатостью коркового вещества.
Прочие риккетсиозы. Помимо сыпного тифа, существует ряд
других риккетсиозов. Среди них наибольшее значение имеют несколько в основном эндемических заболеваний.
Пятнистая лихорадка Скалистых гор. Возбудителем болезни являются Rickettsia ricketlsii и sibirica и другие, переносчиком — иксодовые клещи. Ее проявления, достаточно полно описанные S. В. Wolbach (1918, 1922), R. D. Lilli и соавт. (1941), сходны с рассмотренными при сыпном тифе. Однако они отличаются большей тяжестью поражения сосудов, причем не только мелких, но и более крупных. Последнее может привести к грубым нарушениям кровообращения и некрозам, в том числе в головном мозге.
Марсельская лихорадка. Возбудителем болезни является Rickettsia conori, переносчиком — иксодовые клещи. Морфологически наиболее характерно образование в месте укуса клеща первичного очага в виде возвышающегося над поверхностью кожи струпа темного цвета. Процесс сопровождается регионарным лимфаденитом и полиморфной сыпью, более крупной, чем при сыпном тифе.
Лихорадку Цуцугамуиш вызывают Rickettsia tsutsugamushi, передаваемые личинками краснотелковых клещей. Заболевание по своим структурным проявлениям сходно с сыпным тифом [Allen А. С., Spitz S., 1945]. Описаны выраженный первичный очаг, а также очаговые некрозы в лимфатических узлах. Степень альтеративних изменений сосудов и их тромбоза меньшая, реже встречаются и гранулемы в головном мозге.
Окопная лихорадка. Возбудителем является Rochalimaea quintana, переносится вшами. Патологическая анатомия практически не изучена. Первичный очаг и регионарный лимфаденит отсутствуют. Сыпь, имеющая вид единичных розеол, непостоянна.
Ку-лихорадка — природно-очаговое заболевание, вызывается Coxiella burneti, передается воздушно-капельным, алиментарным или контактным путями. Наиболее важное проявление этого заболевания — рассеянная мелкоочаговая пневмония с «моноцитарным» клеточным составом и широкой перифокальной зоной отека [Meldolesi G., 1950]. Заболевание может сопровождаться генерализацией. Описана возможность поражения разных отделов нервной системы.
Предыдущая << 1 .. 172 173 174 175 176 177 < 178 > 179 180 181 182 183 184 .. 296 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed