Гирудотерапия - Савинова В.А.
ISBN 5-225-04793-9
Скачать (прямая ссылка):
169
в нижних конечностях после приставления пиявок на крестец и по ходу магистральных артерий.
Когда считают, что пиявочный секрет через капиллярное русло распространяется по всему организму, обеспечивая общее действие, по-видимому, это неверно. Территориальность действия — основное проявление гирудотерапии. Вероятно, резорбтивное действие осуществляется не с помощью отдельных соединений секрета слюнных желез пиявки, а посредством иммунных и нейроэндокринных механизмов. Предположительно это происходит следующим образом. С. D. Breder и соавт. (1988) установили наличие в гипоталамусе рецепторов к
интерлейкину-1. Н. О.Besedovsky, del A. Rey (1989) выявили,
что иммунная система продуцирует факторы, которые влияют на гомеостатические механизмы ЦНС, а интерлейкин-1 модулирует быстрое и глубокое увеличение уровня АКТГ и кортикостероидов в крови, стимулирует метаболизм норадреналина в ЦНС, вызывает длительную и глубокую гипогликемию. Известно также, что иммунная система взаимодействует с гемостазом через контактный фактор Хагемана, кинин-калликреи-новую систему, комплемент и образование антител к отдельным факторам свертывания крови [Кузник Б. И., Цыбиков Н. Н., 1981]. Известно и о наличии полимодальных рецепторов на мембранах эндотелиальных клеток и иммуноцитов [Hennighausen G., 1986; Snyder С. А., 1989]. По-видимому, компоненты пиявочного секрета возбуждают антигенное раздражение, а уж затем презентация антигена макрофагами Т-лимфоцитам-хелперам порождает сигнал в гипоталамус через интерлейкин-1. Далее импульс передается по всей нижележащей нейроэндокринной цепочке гипофиз: щитовидная железа— кора надпочечников —железы внутренней секреции репродуктивной сферы, обеспечивая резорбтивное действие в целостном организме и мощную нейроэндокринную поддержку при формировании иммунного ответа. Если учесть, что ин-терлейкин-1 модулирует функцию аденогипофиза, влияя на секрецию гормонов и механизмы трансдукции [Scheltini G. et al., 1989], то гирудотерапевтический импульс в активации нейроэндокринных функций становится еще более очевидным.
Очередность гирудотерапии в комплексных терапевтических программах — вопрос не праздный, потому что показания к гирудотерапии пока, как правило, определяются методом исключения противопоказаний. При этом не учитывают, что существенное значение в проявлении лечебного эффекта имеют не только факт наложения пиявок на те или иные точки, но и выбор периода болезни, учет используемых медикаментозных средств и выраженности в регионе заболевания микроциркуляторных нарушений, лежащих в основе формирования очагов ишемии, а также некоторые другие парамет-
170
ры, позволяющие проявиться в данный момент наиболее полезным свойствам гирудотерапии как метода, ликвидирующего гипоксию тканей, восстанавливающего микроциркуляцию и местный иммунитет на территории, контролируемой вена-ми-коммуникантами, в бассейне которых приставляют пиявок. Очевидно, что при острых и хронических заболеваниях гирудотерапевтическая тактика будет различной, так как в патогенезе острых и формирующихся хронических заболеваний ведущая роль принадлежит таким неспецифическим механизмам, как нарушение общей и местной гемодинамики, часто сопровождающееся отечно-болевым («туннельным») синдромом, в основе которого лежит сдавление нервных окончаний, а также нейрогуморальными, иммунными и другими нарушениями, связанными с ослаблением тех или иных компенса-торно-приспособительных реакций. Вероятно, применять пиявки целесообразно лишь у тех больных с острыми поражениями, которые протекают атипично, сопровождаются осложнениями, когда уже ясна перспектива хронизации процесса в локальном регионе, где эффектно проявит себя территориальное действие гирудотерапии. При типично манифестирующих острых процессах будут целесообразны пероральный прием пиявита, энергостимулирующие ванны с порошком из пиявк и др., т. е. приставление пиявок будет показанным в заключительной (посткризисной) фазе острого заболевания.
Всем хроническим больным гирудотерапия показана. Однако время и место наложения пиявок надлежит определять в каждом конкретном случае, не только ориентируясь на локализацию очага болезни, но и учитывая состояние систем и органов, пострадавших в результате основного заболевания. Например, при терминальной стадии хронического пиелонефрита характерны дегенеративные поражения печени (гепаторенальный синдром), поэтому в таких случаях следует накладывать пиявки не только на область петитова треугольника, но и на точки, контролирующие венозную систему печени. При заболеваниях пародонта с аллергическим компонентом, помимо стандартных точек на десне и коже лица, необходимо наложение пиявок на зоны, контролирующие функции печени и поджелудочной железы. У пожилых и старых людей целесообразно купировать пиявками явления ишемии жизненно важных органов (кардиоишемия, миелоишемия и т. д.), создавая тем самым благоприятный фон для разрешения патологического процесса в системах и органах, в которых наиболее явно манифестирует болезнь. Учитывая территориальность гирудотерапевтического эффекта, наложение пиявок будет более показанным в тот период, когда в организме уже создана достаточная концентрация этиотропных медикаментов. Гирудотерапия обеспечит доставку этих препаратов в очаг болезни, блокированный в результате микроциркуляторных нарушений.
