Гирудотерапия - Савинова В.А.
ISBN 5-225-04793-9
Скачать (прямая ссылка):
151
Рис. 9.16. Элементы гирудотерапевтического реквизита
больного к другому вирусы СПИДа, гепатитов и др., хотя существуют экспериментально обоснованные предпосылки для исключения опасности переноса инфекций пиявкой. Так, П. Н. Андреев (1923), Н. J1. Блументаль (1936), И. Р. Петров и соавт. (1936) и др. показали, что различные штаммы микроорганизмов, включая сибиреязвенную бациллу, погибают в организме пиявки в течение 3 мес.
Содержание пиявок на дому и уход за ними не требуют особых хлопот. Пиявка может жить без пищи в течение 2 лет. Необходимо лишь регулярно, 2 раза в неделю, менять воду в банках. Воду берут из водопровода, отстаивая ее в открытой посуде 2—3 дня, чтобы хлор улетучился, или из артезианской скважины, родников, других природных водоемов, если они чистые. В 3-литровой банке вполне допустимо содержать до 200 особей; в литровой — 70—80 пиявок. Банки закрывают бытовыми пластмассовыми крышками, перфорированными с помощью шила или гвоздя (рис. 9.16), чтобы обеспечить циркуляцию воздуха. Иногда применяют плотную ткань типа бязи, которую удобно фиксировать к горлышку банки куском резиновой аптечной трубки (рис. 9.17). Марля для этой цели не годится, так как пиявка «пробивает» 10—12 слоев марли и более, и утром приходится извлекать высохшие тушки из-под плинтуса. В период наблюдения проводят выбраковку, изъ-
Рис. 9.17. Варианты содержания пиявок.
ятие из обшей банки погибших или заболевших особей. О болезни свидетельствуют циркулярные перетяжки на теле пиявок, а также помутнение воды, в которой они содержатся. Вода, даже чрезмерно насыщенная отделяемым здоровых пиявок, всегда сохраняет прозрачность. Банку с пиявками целесообразно держать в темноте или полумраке, обернув ее бумажным цилиндром.
Среди осложнений и побочных реакций, возникающих после приставления пиявок, наиболее часто встречаются региональные лимфадениты (по собственным данным—до 20% случаев), которые в большинстве случаев купируются спонтанно в течение 5—7 дней, а иногда требуют антибиотикоте-рапии в микродозах, если увеличение лимфатических узлов сопровождается температурной и болевой реакциями. Механизм развития лимфаденитов представляется следующим. Фактор проникновения, он же фактор микробной агрессии по Дюрану — Рейналсу (1942), т.е. гиалуронидаза пиявочного секрета, вскрывает очаги латентной инфекции, когда пиявка приставлена точно над locus morbi. Далее развитие антимикробной защитной реакции происходит стандартно, бактериальные тела оседают в лимфатических узлах, дренирующих очаг заболевания, что внешне проявляется гипер-
153
трофией лимфатических желез. Следовало бы учитывать, что в данной ситуации работают не рефлекторные, не энергетические, а сосудистые механизмы. Из кожных капилляров по коммуникантным сосудам [Заславская С. Д., 1940] пиявочный секрет достигает пораженного органа, из которого по лимфатическим дренажным путям микроорганизмы попадают в лимфатические железы.
Вторыми по частоте реакциями на пиявку являются аллер-гоиды. интенсивность которых колеблется от легкого зуда и незначительной гиперемированной припухлости в области кожных ранок до отека Квинке и сливной уртикарной сыпи, покрывающей иногда несколько десятков квадратных сантиметров кожной поверхности и сопровождающейся общими реакциями в виде гипертермии и недомогания. Местные аллергические реакции встречаются приблизительно в 15% случаев и купируются самостоятельно в течение 3—4 дней, а иногда требуют назначения антигистаминных препаратов (‘/2 таблетки супрастина или тавегила 2 раза в день в течение 2—3 дней) и обработки кожных знаков смесью нашатырного спирта с вазелиновым маслом в равных долях.
Общие аллергические реакции отмечены в 0,1—0,2% случаев и свидетельствуют о серьезных поражениях поджелудочной железы, устранение спазма гладкой мускулатуры которой и перифокального отека с помощью мануальной терапии на фоне гепаринизации в микродозах, местной иммунореабилитации и антигистаминных препаратов ведет к понижению уровня панкреатита и одновременной регрессии кожных ал-лергоидов, что позволяет вводить в программу лечения пиявку, начиная с минимальных ГТЕ.
Не следовало бы все кожные реакции, появляющиеся в местах укусов пиявок, расценивать как осложнения метода. В длительно существующем патологическом очаге и близлежащих тканях накапливаются токсичные элементы, которые после разблокировки цитоструктуры пиявочными ферментами сбрасываются на периферию, что и сопровождается кожными аллергическими реакциями в случаях сопутствующего панкреатита. Итак, и региональный лимфаденит, и аллергоиды иногда следовало бы расценивать как благоприятные явления, свидетельствующие о точном попадании пиявочного секрета в очаг болезни.
Гиперпигментация кожи в местах пиявочных укусов отмечена в 5 % случаев. Устранить эти пятна удается с помощью вакуумной терапии, медового массажа с аутокровью из приставной пиявки, а также подкожными инъекциями аутокрови в зонах пигментации.
Комплекс побочных явлений гирудотерапии предложено объединить в синдром приставочной реакции [Каменев О. Ю., Май В. Н., 2001], которая манифестирует в виде зуда, гипере-
