Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Савинова В.А. -> "Гирудотерапия" -> 166

Гирудотерапия - Савинова В.А.

Савинова В.А. Гирудотерапия — М.: Медицына, 2004. — 218 c.
ISBN 5-225-04793-9
Скачать (прямая ссылка): girudoterapiya2004.djvu
Предыдущая << 1 .. 160 161 162 163 164 165 < 166 > 167 168 169 170 171 172 .. 183 >> Следующая

Наиболее широко для оценки клеточного иммунитета применяется кожная проба с туберкулином. Этот тест известен в медицинской практике как реакция Манту, которая является по существу туберкулиновой реакций, описанной в 1891 г. Р. Кохом. Большинство людей оказываются инфицированными микобактериями туберкулеза вследствие вакцинации вакциной БЦЖ либо спонтанного заражения. Во-уд (1969) сообщает, что около 90% взрослых людей инфицированы микобактериями туберкулеза и имеют зажившие неактивные участки тканей, где сохраняется инфекция. При таком уровне сенсибилизации к туберкулину в популяции положительная реакция на туберку-
лин может служить доказательством активности Т-лимфоцитов. Отрицательная реакция у лиц, сенсибилизированных микобактериями туберкулеза, свидетельствует о патологических изменениях в системе клеточного иммунитета [Lawrence, 1972; Haiser et al., 1973; Sutton et al., 1973]. Механизм и гистологическая картина туберкулиновой реакции сходны с таковыми других кожных реакций ГЧЗТ.
При ряде патологических состояний нарушена способность развивать кожные реакции ГЧЗТ. Анергия на туберкулин и другие антигены проявляется при поражении клеточного иммунитета: тяжелой комбинированной иммунологической недостаточности, синдроме де Георге и Незелофа, атаксии-телеангиэктазии, хроническом кожно-слизистом кандидозе, лимфогранулематозе, других злокачественных новообразованиях в стадии генерализации процесса, системной красной волчанке, множественном склерозе, врожденной краснухе, кори, инфекционном мононуклеозе, диссеминированном туберкулезе, лепре [Соловей Д. Я., 1964; Вайдзиня В. П., Яворковский JI. И., 1969; Roisen, 1972; Blaese, 1973; Alexander, Good, 1974]. Имеются сообщения о том, что при некоторых заболеваниях нарушение ГЧЗТ связано не с дефектом самих Т-лимфоцитов, а с действием сывороточного фактора, вызывающего супрессию клеток. К таким заболеваниям Hourwith (1974), основываясь на данных литературы, относит гематогенные и солидные опухоли, системную красную волчанку, туберкулез, множественный склероз, гепатит, лепру и атаксию-телеангиэк-тазию.
С целью оценки клеточного иммунитета in vivo в качестве антигена используется также ФГА, который является неанамнестическим антигеном в отличие от антигенов анамнестических, таких как туберкулин, кандидин, трихофитии, стрептокиназа-стрептодорназа и др. Blaese (1973) обследовал 38 здоровых взрослых, 28 детей и 67 больных с различными формами первичной иммунологической недостаточности. У здоровых взрослых людей и детей положительная реакция на ФГА развилась в 100% случаев. У больных с поражением клеточного иммунитета отмечена выраженная анергия на внутрикожное введение ФГА и достоверная корреляция с другими кожными пробами ГЧЗТ. Все авторы, использующие этот тест, отмечают его преимущество по сравнению с кожными реакциями, вызываемыми специфическими (анамнестическими) антигенами, так как ответ на введение ФГА не зависит от первичного контакта с антигенами окружающей среды [Bonforte, 1972].
В отсутствие кожной реакции на различные антигены анамнестического плана группа экспертов ВОЗ (1974) рекомендуют активную сенсибилизацию 2,4-ДНХБ в качестве диагностического теста для функциональной оценки клеточного иммунитета. Здесь можно было бы и не упоминать ДНХБ, если бы не связанный с ним эффект самовоспламенения, который является важным показателем активности иммунотерапии с помощью Aeromonas hydrophila.
ДНХБ впервые был использован в 1935 г. Н. С. Ведровым для контроля сенсибилизации у человека. Затем метод был усовершенствован А. П. Долговым. В литературе он известен под названием «капельная проба» Ведрова—Долгова. Позднее наряду с капельными пробами широко использовали компрессорные, или «пластырные», методы, когда ДНХБ наносили на фильтровальную бумагу и фиксировали к коже пластырем на определенное время, обычно на сутки. Через сутки после аппликации сенсибилизирующей дозы наблюдает-
398
ся воспалительная реакция, которая может быть объяснена раздражающим действием препарата. Как отмечают Н. С. Ведров и А. П. Долгов, через несколько дней после аппликации ДНХБ происходит «оживление места аппликации сенсибилизирующей дозы» на участках кожи, контактировавших с ДНХБ ранее. Эта реакция само* воспламенения обусловлена развитием замедленной гиперчувствительности, когда лимфоциты, сенсибилизированные при первичном контакте с ДНХБ, на 7—9-й день реагируют с тем количеством ДНХБ, которое осталось в коже на месте аппликации сенсибилизирующей дозы [Салиев В. П., 1975].
Феномен спонтанного самовоспламенения использовал Catalona (1972), модифицировавший методику накожной аппликации ДНХБ для количественной оценки реактивности к этому антигену. Одновременная аппликация сенсибилизирующей и разрешающей доз на кожу в различных местах позволяет по степени вспышки количественно оценивать реакцию. ДНХБ вызывает реакцию практически у всех здоровых людей, поэтому может служить достоверным показателем способности индивидуума развивать ГЧЗТ на антиген, с которым он встречается впервые, сенсибилизирующее и разрешающее действие которого можно контролировать во времени и в зависимости от дозы. По данным Eilbert и Marten (1970), положительная реакция на ДНХБ отмечена у 90% здоровых лиц и у 60% онкологических больных. В онкологии этот метод используется как прогностический, так как у больных, склонных к метастазированию или рецидивам опухоли после операции, способность развивать ГЧЗТ при активной сенсибилизации ДНХБ ниже, чем у больных с локализованным процессом или процессом в стадии стойкой ремиссии [Городилова В. В. и др., 1975; Kaplan et al., 1975].
Предыдущая << 1 .. 160 161 162 163 164 165 < 166 > 167 168 169 170 171 172 .. 183 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed