Гирудотерапия - Савинова В.А.
ISBN 5-225-04793-9
Скачать (прямая ссылка):
Лабораторная часть исследований включала определение показателей 1-го и 2-го уровней (Т- и В-лимфоциты, иммуноглобулины классов М, G, А, фагоцитоз, компоненты комплемента, субпопуляции лимфоцитов, кожные пробы и некоторые другие), анализ соотношений клеток, участвующих в иммунном ответе (например, отношение числа лимфоцитов к числу моноцитов, числа Т-лимфоцитов к числу В-лимфоци-тов и т. д.), сопоставление количества иммунокомпетентных
338
клеток крови с характером внутрикожных проб на туберкулин и ФГА, что позволяло увязывать лабораторные данные с иммунологическими событиями in vivo, функциональные пробы, позволяющие оценивать резервные возможности иммунной системы. Заканчивали диагностический маршрут формализацией диагноза.
В подавляющем большинстве случаев на поликлиническом этапе удавалось сократить панель иммунологических тестов до уровня гемограммы, определяемой по результатам общего анализа крови (лейкоцитарная формула). Анализируя абсолютные количества лимфоцитов, нейтрофилов, моноцитов, эозинофилов, базофилов в динамике, представлялось возможным сделать вывод и о суммарном содержании иммунокомпе-тентных клеток в периферической крови, и об их кооперативных взаимоотношениях (по клеточным индексам). Сопоставление количества клеток крови с характером внутрикожных проб давало возможность оценивать миграционные свойства лимфоцитов по косвенным признакам, их способности образовывать макрофагально-лимфоцитарные инфильтраты в очаге внутрикожного введения туберкулина и ФГА, что следует расценивать как результат благополучного преодоления имму-ноцитами микроциркуляторного русла и гистогематических барьеров в процессе антигензависимой дифференцировки (см. рис. 5.3). Функциональная проба (см. табл. 5.6) с декарисом— определение числа лимфоцитов в периферической крови до и после перорального приема 50 мг декариса — давала ответ на неясные вопросы в тех случаях, когда морфология клеток и характер внутрикожных проб не раскрывали причину увеличения количества клеток в кровотоке, в частности бывало неясно, почему произошло это увеличение: за счет гиперпродукции клеток или из-за блока на уровне микроциркуляторного русла и гистогематических барьеров. Суммируя полученные сведения о морфологии и функции иммунокомпе-тентных клеток, об их миграционных свойствах, делали вывод
о возможности применения гирудотерапии в «чистом» виде или в сочетании с другими методами лечения, выясняли показания к сопутствующей иммуностимулирующей терапии. Используя диагностический алгоритм так, как это было показано выше, мы нашли, что гирудотерапия в сочетании со стандартными методами лечения способствует нормализации иммунограммы у больных хроническим простатитом и аденомой предстательной железы. Восстанавливая местную микроциркуляцию, гирудотерапия обеспечивает транспорт иммуноцитов в очаг заболевания, усиливает местный иммунитет. Упрощенная тест-система в массе охватывает динамику клеток, участвующих в формировании иммунного ответа, и не только отражает сиюминутное соотношение сил в системе организм — патологический процесс, но и позволяет планировать
22*
339
направленность иммунокоррекции: стимуляцию, супрессию, ликвидацию микроциркуляторных расстройств.
Помимо гирудотерапии, с целью активизации микроциркуляторных процессов использовали гепарин, в качестве антиаг-регантов — аспирин, папаверин и некоторые другие. Как правило, выявлялась потребность в иммуностимулирующих препаратах, среди которых широко применялись метилурацил в ректальных свечах на ночь ежедневно на протяжении нескольких месяцев, декарис 50 мг 1 раз в день в течение 3—4 дней, ретинол ацетат 3300 ME 2—3 раза в день в течение месяца, нуклеинат натрия 0,1 г 3 раза в день после еды в течение 2—3 нед, раствор продигиозана 0,005% 0,5 мл внутримышечно 1 раз в неделю, 4 инъекции на курс и некоторые другие. Препараты тимуса инъецировали подкожно через день в область лимфатических узлов 8—10 раз, чтобы их действие распространялось на лимфоидные коллекторы, дренирующие регион патологического процесса. Так, больным хроническим простатитом и аденомой предстательной железы тактивин, ти-моптин, тимоген вводили в парапростатическую клетчатку трансперинеально. Учитывая отчетливую территориальность действия гирудотерапии, с целью восстановления местного иммунитета и микроциркуляции в регионе заболевания данному контингенту больных накладывали пиявки на промежность: 1—2 особи справа от средней линии на 1,0—1,5 см и выше ануса на 1,0—2,0 см, а также 1—2 пиявки слева от средней линии. Курс гирудотерапии включал 3—5 сеансов с интервалом в 3—4 дня. Гирудотерапия назначалась всем пациентам, а перечисленные выше иммуномодуляторы — по индивидуальным показаниям.
Результаты и обсуждение. Отдаленные результаты иммунокоррекции, сопутствующей гирудотерапии, прослежены до 2 лет у 53 больных хроническим простатитом и у 79 больных с аденомой предстательной железы. Установлено, что сочетание иммунокоррекции и гирудотерапии сопровождается более стойким лечебным эффектом, нежели при изолированном использовании того или другого метода. Как видно из табл. 26.1, количество рецидивов было значительно меньше у пациентов, которым вместе со стандартным лечением проводились иммунокоррекция и гирудотерапия. Особенно демонстративна последняя графа таблицы, отражающая количество рецидивов, зафиксированное в течение 2 лет у одного пациента. Из этой графы следует, что с помощью гирудотерапии и иммунокоррекции удается полностью реабилитировать и возвратить к трудовой деятельности 50 % мужчин пожилого возраста с аденомой предстательной железы.
