Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Савинова В.А. -> "Гирудотерапия" -> 135

Гирудотерапия - Савинова В.А.

Савинова В.А. Гирудотерапия — М.: Медицына, 2004. — 218 c.
ISBN 5-225-04793-9
Скачать (прямая ссылка): girudoterapiya2004.djvu
Предыдущая << 1 .. 129 130 131 132 133 134 < 135 > 136 137 138 139 140 141 .. 183 >> Следующая

Следовало бы отметить, что в комплексных программах лечения онкологических больных вместе с гирудотерапией ши-
335
Рис. 25.1. Комплексная гирудотерапия у пациентки с двусторонней фибромастопатией и лимфаденитом.
роко применяют и другие природные средства: вакуум, продукты пчеловодства, иммуностимулирующие травы —корень солодки, трехцветную фиалку, череду, ромашку, чистотел и др. (рис. 25.1).
Таким образом, гирудотерапия показана онкологическим больным с целью: 1) опосредованного воздействия на очаги опухолевого и метастатического роста через систему региональных лимфатических узлов, работающих, вероятно, в данном случае как своеобразные биологические фильтры, нивелирующие феномен усиления роста опухоли, индуктоген которого присутствует в пиявочном секрете в виде ангиотрофи-ческого фактора; 2) лечения осложнений от стандартных методов терапии; 3) энергореабилитации.
26. Иммунокоррекция, сопутствующая
гирудотерапии
Осложнения, иногда возникающие после гирудотерапии, побуждают переосмыслить роль этого метода в комплексных терапевтических программах. Вероятно, полностью безопасная «репутация» гирудотерапии несколько преувеличена.
336
Ряд авторов [Волк Р. Б., 1950, и др.] полагают, что гирудотерапия противопоказана при гнойно-септических заболеваниях. С. У. Равницкий (1894) описал случай смерти молодого мужчины, которому по поводу рецидивидующего отогенного хрониосепсиса были поставлены пиявки на область сосцевидного отростка. Последовал острый отек шеи, приведший больного к гибели на фоне лихорадки, интоксикации и ме-нингеальных явлений.
Подобные наблюдения напоминают, что, планируя гирудотерапию, целесообразно учитывать способность пиявочного секрета разрушать цемент межуточной ткани и межклеточных пространств и таким образом делать проницаемыми гистоге-матические барьеры, в том числе и для микробов. Поэтому и возникает необходимость оценивать исходный статус пациента и прежде всего его иммунный статус. Уместно было бы также иметь в виду и результаты тромболитического действия гирудотерапии по отношению к опухолевым тромбам, которые содержат в себе концентрированный конгломерат метастатически активного материала. Очевидно, что распад этих тромбов под действием пиявочного секрета приведет к генерализации опухолевой болезни, если иммунная система орга-низма-хозяина не уничтожит раковые клетки, высвободившиеся из тромба.
Из перечисленных соображений вытекает целесообразность индивидуальной подготовки к гирудотерапии, формулировке четких показаний к этому методу лечения, определению очередности гирудотерапии в ряду других методов лечения. Разумеется, риск генерализации инфекционного процесса в какой-то мере компенсируется активацией фагоцитоза, бакте-риостатическими свойствами пиявочного секрета, а также содержащимися в последнем другими иммуноактивными соединениями. Однако, помимо надежды на природные качества пиявки, гирудотерапевт должен быть уверен в компетентности иммунной системы у каждого пациента. В связи с изложенным была поставлена цель: выяснить, удастся ли с помощью иммуномодуляторов улучшить результаты гирудотерапии.
Пациенты и методы. В течение 7 лет (с 1985 по 1993 г.) в группе риска рака предстательной железы под наблюдением находился 151 больной хроническим простатитом в возрасте 38—61 года и 203 больных с аденомой предстательной железы в возрасте 57—78 лет, у которых в динамике определяли нейроэндокринные, иммунологические, гемокоагуляционные показатели и на основании полученных результатов назначали иммуномодуляторы, антиагреганты и в исключительно редких случаях гормоны. Задачей данной работы является изложение принципов построения упрощенной тест-системы, С ПОМОЩЬЮ которой возможно оценивать иммунный статус в условиях поликлиники и контролировать в динамике результаты
22-4121
337
комплексного лечения, включая гирудотерапию, а также описание методики иммунокоррекции, сопутствующей гирудотерапии.
Диагностический алгоритм [Савинов В. А., 1990] включал комплекс мероприятий из 5 последовательных этапов, дополняющих друг друга и позволяющих раскрыть не выявленные ранее признаки иммунологической дисфункции (см. табл. 5.5), чему предшествовали опрос (иммунологический анамнез) и осмотр пациента. Особое внимание уделяли признакам, указывающим на предшествующую дефектность иммунной системы. Так, выясняли характер инфекционной заболеваемости в анамнезе: частоту и тяжесть инфекций, в том числе детских, так называемую сезонную заболеваемость, наличие очагов хронического воспаления, гнойничковые и другие заболевания, манифестирующие на коже и слизистых оболочках (экзема, псориаз, кандидоз, микоз, красная волчанка, красный плоский лишай и др.), болел ли чаще в раннем детстве до сформирования иммунной системы или в более зрелом возрасте, когда можно думать о развитии вторичного иммуноде-фицитного состояния. Учитывали аллергологический анамнез: непереносимость лекарственных и пищевых агентов, мигрени невыясненной этиологии и т. д. Аутоиммунные заболевания (ревматизм, полиартриты, системные поражения) также принимали во внимание. Наличие в прошлом лимфангоитов, лимфаденитов, проводимых с диагностической целью лимфо-графий нередко ведет к нарушению проходимости лимфатических путей. Имеют значение и оперативные вмешательства на иммунной системе в прошлом: спленэктомия, тонзиллэк-томия, аппендэктомия, лимфаденэктомия и др. Спрашивали, не принимал ли пациент в течение длительного времени гормоны, антибиотики и другие иммуносупрессоры. При оценке наследственности (особенно по материнской линии) выясняли вопросы, перечисленные выше. Осматривали небные миндалины, пальпировали селезенку и регионарные лимфатические узлы, а затем делали вывод о возможной дефектности иммунной системы. Весь комплекс анамнестических и клинических признаков способствует формированию предварительного диагноза, составлению плана иммунологического обследования, более поверхностного в одних случаях (первый уровень), более глубокого — в других (второй уровень).
Предыдущая << 1 .. 129 130 131 132 133 134 < 135 > 136 137 138 139 140 141 .. 183 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed