Гирудотерапия - Савинова В.А.
ISBN 5-225-04793-9
Скачать (прямая ссылка):
1—2. Курс включает от 2 до 4 сеансов.
Перенос биологически активных веществ пиявочного секрета в область среднего и внутреннего уха обеспечивается за счет венозных анастомозов между наружным, средним и внутренним ухом. Положительный результат лечения выражается в улучшении общего состояния слуха, значительном сокращении времени нетрудоспособности.
315
Хронический средний отит развивается при снижении иммунитета, нарушении дыхательной функции носа, диабете и др. Он проявляется в рецидивах воспалительного процесса, периодически возникающих гнойных выделениях из уха, шуме в голове, чувстве заложенности и т. п. При доброкачественных формах (мезотимпанитах) в большинстве случаев применяют консервативное лечение — противовоспалительную терапию, основным компонентом которой является антибио-тикотерапия. Тем не менее такое лечение не предотвращает рецидивов, поскольку приводит к антибиотикоустойчивости микрофлоры и еще большему подавлению иммунитета.
Лечение пиявками является патогенетически оправданным видом терапии. В первую очередь гирудотерапия должна быть направлена на укрепление иммунитета, что реализуется в рамках универсальной программы оздоровления. С этой целью пиявки приставляют на энергетические центры с учетом индивидуальных особенностей, по краю правой реберной дуги для улучшения функции печени, проводят аутогемотерапию с использованием крови из приставной пиявки. Учитывая рефлекторные связи между ухом и контралатеральной почкой, ставят пиявки на область почек.
Места локальной приставки пиявок —те же, что и при лечении острого среднего отита: на сосцевидный отросток, козелок. Общее количество пиявок за сеанс — от 3 до 8. Сеансы проводят 2—3 раза в неделю, курс включает около 10—12 сеансов.
Повторные курсы проводят через 2—3 мес.
Целесообразно во время сеанса гирудотерапии вводить па-тогномоничные лекарственные препараты (иммуномодуляторы, сосудорасширяющие, слухоулучшающие, десенсибилизирующие и т. д.) с помощью тонкой иглы под пиявку в количестве 0,1—0,3 терапевтической дозы.
Адгезивный средний отит является в основном следствием перенесенного среднего отита и клинически проявляется шумом в ушах, ухудшением слуха вплоть до выраженной тугоухости. Анатомическая основа болезни—образование сращений, спаек, оссификаций в полости среднего уха, в области окон лабиринта, с последующей малоподвижностью слуховых косточек.
При отоскопии — барабанная перепонка тусклая, утолщена, с втяжениями, отложениями извести, малоподвижна при исследовании воронкой Зигля. При продувании выявляются признаки стеноза слуховых труб. При аудиометрии — снижение слуха по типу звукопроведения.
Патогенетическое обоснование включения гирудотерапии в комплекс лечения заключается в возможности рассасывания рубцовой ткани за счет гиалуронидазы, содержащейся в пиявочной слюне.
316
I
Места приставки пиявок: сосцевидный отросток —по 1—2 пиявки, отступя 0,5 см от корня ушной раковины, козелок. Курс 8—10 процедур. Повторные курсы лечения— через 2—
3 мес.
Некоторые авторы при гирудотерапии адгезивного отита аудиометрически отмечали уменьшение костно-воздушного разрыва на 15—16 децибелл, снижение шума, улучшение
слуха.
21.3. Нейросенсорная тугоухость
Характеризуется снижением слуха, возникающего при патологии звуковоспринимающего аппарата, нередко шумом в ушах. Заболевание полиэтиологично. Его причиной могут быть первично сосудистая патология — атеросклероз, гипертоническая болезнь, остеохондроз шейного отдела позвоночника с нарушением вертебробазилярного кровообращения; возрастные дистрофические изменения в головном мозге — старческая тугоухость (пресбиакузис), тромбоз, длительный спазм артерии лабиринта (внезапная тугоухость); прием ототоксиче-ских антибиотиков: стрептомицина, гентамицина и др.; вирусные инфекции; следствие длительно текущих адгезивных процессов гнойного среднего отита; острая баротравма; травма черепа; увеличение вязкости крови и повышенный уровень p-липопротеинов и т. д.
Поскольку секрет пиявки обладает местным сосудорасширяющим, антикоагулянтным, гипотензивным, противовоспалительным, противоотечным действием, гирудотерапию с учетом ее рефлексогенного воздействия следует считать патогенетически обоснованным, почти универсальным лечебным средством при всех видах нейросенсорной тугоухости в комплексе общепринятого лечения. Кроме того, в настоящее время убедительно доказано, что пиявочный секрет обладает неспецифическим протективным и стимулирующим действием нервной ткани, в частности морфофункциональных структур перепончатого лабиринта.
В острых случаях нейросенсорной тугоухости (НСТ) лечение пиявками принято начинать на 2—4-й день от начала заболевания, на фоне дезинтоксикационной терапии. Гирудотерапию следует проводить обязательно с учетом как причин НСТ, о которых сказано выше, так и индивидуальных особенностей организма.
Сеансы гирудотерапии проводят либо 1 раз в неделю, по
2—5 пиявок за сеанс, либо через день. Курс включает от 5 до 10 сеансов.
Места приставления пиявок: преимущественно у основания затылочной кости, паравертебрально на шейный отдел позвоночника (например, при шейном остеохондрозе); на
