Гирудотерапия - Савинова В.А.
ISBN 5-225-04793-9
Скачать (прямая ссылка):
Интерпретация биологического действия соединений секрета слюнных желез пиявки чрезвычайно сложна уже потому, что каждое из них, взятое в отдельности, способно индуциро-
27
вать каскад событий не только в системе гемостаза, но и во взаимодействующих с ним других системах. Поэтому проследить цепочку реакций, выстраивающихся, например, вслед за появлением во внутренней среде организма только одного ингибитора калликреина, напрямую вызывающего резонанс и в системе гемостаза, и в иммунной системе, не представляется возможным. Напрашивается лишь предположение, что весь спектр биологически активных соединений, которыми располагает пиявка, работает в соответствии с законом биологической рациональности, по принципу разветвленной цепной реакции [Семенов Н. Н., 19341, «чистит» лимфу и способствует поддержанию эндоэкологического равновесия, потому что сама пиявка выживает в экстремальных условиях именно благодаря этим соединениям.
Компоненты пиявочного секрета попадают в организм пациента не в суперфизиологических дозах, как это бывает в случае их применения в лекарственных формах, а в количествах и соотношениях, пропорциональных физиологическим квотам, строго необходимым для запуска той или иной биологической реакции. В фармакотерапии известно явление потенцированного синергизма, когда соединенные в одной рецептуре в строго определенных количествах и пропорциях несколько лекарственных препаратов взаимно усиливают действие друг друга. Создать такую «пропись» искусственно крайне сложно. В пиявке биологически активные вещества компоновала сама природа, здесь все разложено «мерою, числом и весом».
Многокомпонентная структура пиявочного секрета обязывает подходить нестандартно и к оценке результатов лечения: не по одному-двум лабораторным показателям контролировать динамику патологического процесса, а судить о нем по интегральным, как правило, клиническим признакам, появляющимся в ответ на растворение тромба или реабилитацию местного иммунитета. Бытующее мнение, что пиявка «разжижает» кровь, опасения спровоцировать кровопотерю у больных, склонных к кровотечениям, не находят подтверждения на клиническом уровне. Так, Г. А. Захарьин (1910) купировал профузное носовое кровотечение, поставив пиявки на область копчика и заднего прохода. В. А. Лукашов (1948) сообщает, что крестьяне Самарской губернии в XIX в. использовали порошок из высушенных пиявок с целью остановки носовых, горловых, желудочно-кишечных и маточных кровотечений. И. Р. Петров и соавт. (1936) в эксперименте на кроликах показали, что лизис внутрисосудистого тромба под воздействием пиявочного секрета происходит без существенных сдвигов гемостаза в общем кровотоке.
Механизм кровоостанавливающего действия гирудотерапии состоит в восстановлении эндовазального кровотока за счет
28
устранения спазма сосудов, заблокированных, помимо того, отеком и инфильтрацией окружающих тканей. Вероятно, пиявка, воздействуя на межсистемные связи не только ферментативно, но и энергетически, упорядочивает гомеостаз в большей степени, чем это могут сделать препараты, влияющие на отдельные системы и органы или, что случается чаще, на отдельные функциональные параметры того или иного органа той либо иной системы. Вероятно, здесь сказывается территориальное действие гирудотерапии, обоснованное работой С. Д. Заславской (1940; табл. 5.2).
Общее рефлексогенное действие наступает вследствие раздражения рецепторного аппарата во время перфорации кожи пиявкой. При этом работает как механическое, болевое, воздействие, так и химическое раздражение компонентами пиявочного секрета (фармакопунктура). Доказательством такого влияния является выраженный клинический эффект после лечения по методике Абуладзе, когда пиявки накладывают на биологически активные точки всего лишь на несколько минут (иногда и секунд), а кровотечение купируется обработкой ранки изотоническим раствором. Существует раздел гирудотерапии — гирудорефлексотерапия, в рамках которой приставление пиявок производят по правилам Су-Джок, чжень-цзю-те-рапии, Дао и других восточных традиций. Кровоизвлечение при гирудорефлексотерапии почти отсутствует, а в кровоток попадают микродозы (гомеопатические количества) соединений, содержащихся в пиявочном секрете.
Кровоизвлечение пиявка осуществляет с помощью мускулатуры передней присоски и поддерживает его за счет ингибирования гемостаза компонентами секрета слюнных желез.
Деконгестия внутренних органов, восстановление лимфото-ка, дренирующего очаг заболевания, полностью зависит от гиалуронидазной активности. Система гиалуроновая кислота— гиалуронидаза занимает ключевые позиции в процессах транспорта жидкости и форменных элементов из сосудистого русла в ткани и обратно. А. Г. Гинецинский (1964) предложил гипотезу, согласно которой антидиуретический гормон (АДГ) стимулирует секрецию гиалуронидазы клетками собирательных трубок нефрона. Сецернируемый фермент деполимеризу-ет молекулы гиалуроновой кислоты в межклеточном веществе, что облегчает движение воды по осмотическому градиенту (факультативная реабсорбция). По свидетельству Ю. В. Нато-чина (1968), многочисленные экспериментальные данные и клинические наблюдения подтверждают гипотезу о роли гиалуронидазы и межклеточного вещества в регуляции проницаемости дистального канальца нефрона для воды под влиянием
