Как безопасно родить в России - Саверская С.А.
ISBN 978-5-699-34236-5
Скачать (прямая ссылка):
Артериальная гипотензия опасна преждевременными родами, гипоксией плода, нарушением сократительной функции матки в родах.
Варикозная болезнь нижних конечностей опасна как усугублением течения самой болезни, так и осложнениями в родах: слабостью родовой деятельности, преждевременной отслойкой плаценты, кровотечениями.
Тромбозы вен и тромбофлебиты опасны в первую очередь тромбоэмболическими осложнениями.
Пороки сердца — как врожденные, так и приобретенные — создают реальную угрозу для жизни женщины. Вопрос
/2/
ГЛАВА 3
122
о беременности должен решаться совместно с врачом после выяснения степени поражения сердца.
Бронхиальная астма может способствовать развитию ге-стоза, недоношенности плода.
Заболевания почек опасны как усугублением самого заболевания, так и общим негативным влиянием на течение беременности и родов.
Заболевания зрения во время беременности могут прогрессировать.
Тромбоцитопатии требуют своевременной профилактики кровотечений.
Сахарный диабет опасен преждевременным излитием околоплодных вод, гипоксией плода, слабостью родовой деятельности и др. После выявления рисков осложнений беременность проходит под строгим диспансерным наблюдением.
Миома матки может привести к преждевременным родам и плацентарной недостаточности, которая в свою очередь опасна развитием гипоксии и гипотрофии плода. Беременность при миоме не противопоказана, однако вопрос о ней решается с учетом размеров миомы.
Существуют также и другие экстрагенитальные заболевания, которые могут осложнить беременность и роды.
Что необходимо предпринять в случае наличия у вас тех или иных заболеваний до беременности? Обсудить с лечащим врачом возможность беременности и появления осложнений. Если же вы уже беременны, то обсудить надо также необходимость госпитализации в специализированный родильный дом (отделение) как во время беременности, так и с целью родоразрешения.
Глава 4
ПРИЧИНЫ МАТЕРИНСКОЙ И МЛАДЕНЧЕСКОЙ СМЕРТНОСТИ
Познакомиться с данной малоприятной статистикой вам стоит только для того, чтобы знать наиболее опасные осложнения беременности, родов и послеродового периода. Показатель материнской смертности в России в 2—3 раза превышает тот же показатель в развитых странах, а в ряде стран — в 4—5 раз. В 2005 году в России материнская смертность составила 404 случая, или 27,7 смертей на 100 000 случаев живорождения.
4.1. МАТЕРИНСКАЯ СМЕРТНОСТЬ
Согласно классификации МКБ-10 (Международная классификация болезней X пересмотра) материнская смерть определяется как «...смерть женщины, наступившая в период беременности или в течение 42 дней после ее окончания независимо от продолжительности и локализации беременности, от какой-либо причины, связанной с беременностью или отягощенной ею или ее ведением, но не от несчастного случая или случайно возникшей причины».
По данным Минздравсоцразвития России, уровень материнской смертности (МС) в РФ в последние годы имеет ярко
123
КАК БЕЗОПАСНО РОДИТЬ В РОССИИ
124
выраженную тенденцию к снижению, и за последние 7 лет он снизился с 40,3 на 100 000 родов в 2000 году до 22,0 на 100 000 родов в 2007 году (рис. 4). Для сравнения: в Норвегии и Швейцарии этот показатель равен 6, Финляндии — 11, Франции — 15, а в странах Африки — 400—800 смертям на 100 000 родов.
Рис. 4. Показатель материнской смерности в России (на 100 000 живорожденных), по данным Минздравсоцразвития России (2005)
При этом, как и ранее, подавляющее большинство материнских смертей, исключая смерть от абортов, были вызваны 4 основными причинами: кровотечениями, гестозом, экстрагенитальными заболеваниями и гнойно-воспалительными (септическими) осложнениями. Около 70% случаев материнских смертей относится к предотвратимым или условно предотвратимым.
По данным главного патологоанатома г. Москвы профессора О.В. Зайратьянца, в Москве ежегодно снижается число материнских смертей (рис. 5). Так же, как и по всей стране, основными причинами смерти (исключая смерть от абортов) были кровотечения, гестозы и экстрагенитальные заболевания (доля последних ежегодно растет и в 2007 г. составила 47%).
А.В. САВЕРСКИЙ, СА САВЕРСКАЯ, Е.Л. НИКОНОВ
причины материнской и младенческой смертности
Рис. 5. Показатель материнской смерности в Москве (на 100 000 живорожденных), по данным главного патологоанатома г. Москвы
Поздняя материнская смерть
Поздняя материнская смерть определяется как «смерть женщины от непосредственной акушерской причины или причины, косвенно связанной с ней, и наступившая в период более 42 дней, но менее чем через 1 год после родов».
Итак, случаи поздней материнской смертности подразделяют на две группы.
1. Смерть, непосредственно связанная с акушерскими причинами, т.е. смерть в результате акушерских осложнений беременности (т.е. беременности, родов и послеродового периода), а также в результате вмешательств, упущений, неправильного лечения или цепи событий, последовавших за любой из перечисленных причин.
