Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Саверская С.А. -> "Как безопасно родить в России " -> 32

Как безопасно родить в России - Саверская С.А.

Саверская С.А. Как безопасно родить в России — Эксмо , 2009. — 368 c.
ISBN 978-5-699-34236-5
Скачать (прямая ссылка): kakbezopasnoroditvrossii2009.pdf
Предыдущая << 1 .. 26 27 28 29 30 31 < 32 > 33 34 35 36 37 38 .. 153 >> Следующая

91
ГЛАВА 2
КАК БЕЗОПАСНО РОДИТЬ В РОССИИ
92_____
Каждую минуту в мире одновременно проводится примерно 50 операций «кесарева сечения». Частота выполнения «кесарева сечения» в мире имеет довольно широкий диапазон: в Австрии, Болгарии, Дании, Норвегии — менее 15%, Бразилии, Мексике, Таиланде, Чили — более 30% всех родов. Считается, что оптимально, если частота выполнения «кесарева сечения» составляет до 15% всех родов, при этом соотношение плановых «кесаревых сечений» к экстренным не ниже 4:1. Для сравнения приводим данные о частоте выполнения операции «кесарево сечение» в некоторых родильных домах (отделениях) г. Москвы и в целом по России (рис. 2).
30
20
10
|_ І-Н І-Н І-Н І-Н Q g
Рис. 2. Частота «кесарева сечения» в родовспомогательных учреждениях г. Москвы (%, 2006 г.)
0
В некоторых регионах России (Алтай, Дагестан, Тыва) частота выполнения «кесарева сечения» составляет менее 10%, в других (Алтайский край, Ивановская, Калининградская, Смоленская области, Ставропольский край) — более 20%.
По данным профессоров В.Е. Радзинского и И.Н. Костина (Российский университет дружбы народов), в РФ в сутки проводится 820 операций «кесарево сечение», при этом перинатальная смертность составляет 39 новорожденных в сутки (данные за 2007 г.).
А.В. САВЕРСКИЙ, СА САВЕРСКАЯ, Е.Л. НИКОНОВ
ПОЛУЧЕНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В РОДИЛЬНОМ ДОМЕ
Россия, как известно, к развитым странам не относится. Уровень жизни и состояние здоровья российских женщин отличаются от такового в развитых странах. Существенно отличается и уровень оказания медицинской помощи. Так, по данным ВОЗ, Россия находится на 130 месте по уровню оказания медицинской помощи, а Франция, Норвегия, Канада, на показатели которых обычно идет ориентация, входят в первую десятку. Поэтому нашим акушерам-гинекологам стоило бы задуматься о том, как перенять опыт ведения бере -менности, позволяющий квалифицированно выделять беременных в группы риска и снижать число патологических родов. Тогда обоснованными были бы и сравнения с цифрами развитых стран. Хотя, объективности ради, в ряде стран — например в США — уровень детской смертности продолжает расти (рис. 3).
Рис. 3
93
ГЛАВА 2
КАК БЕЗОПАСНО РОДИТЬ В РОССИИ
94_____
Действительно, женщине, родившей при помощи «кесарева сечения», в последующем во избежание разрыва матки при родах снова производится операция. Рекомендуемое число операций — не более 3, но много ли у нас семей, имеющих большее число детей?
Во-вторых, это связано с мнением многих врачей, считающих, что операция опасна для жизни женщины, а у нас, как говорилось выше, интересы нерожденного ребенка вторичны. Действительно, для женщины во время операции риск возникновения осложнений выше, нежели при естественных родах. Но стоит понимать, что в ряде случаев для нее не менее опасны и естественные роды, на что указывает и статистика смертности и осложнений после родов. Кроме того, стоит разобраться, о каких именно осложнениях для женщины идет речь. Так, среди частых осложнений «кесарева сечения» значится перитонит, развивающийся на фоне имевшегося инфекционного заболевания. Но, стало быть, инфекционное заболевание не было своевременно диагностировано и пролечено в женской консультации, женщина не была своевременно госпитализирована в стационар, при выборе метода операции не была учтена имевшаяся инфекция — чья во всем этом вина?
Если у женщины есть только относительные показания к проведению «кесарева сечения», то на сегодняшний день вместо проведения этой операции в плановом порядке часто практикуют так называемые «пробные роды». Проще говоря, пытаются провести роды через естественные пути на удачу — «родит — не родит», а если не родит, то операцию производят уже в экстренном порядке.
ациеншка м.
Так, у пациентки М. имелась сумма относительных пока-\ заний: крупный плод, не поддающийся медикаментозной коррекции гестоз, осложненные (с применением эпизиото-
А.В. САВЕРСКИЙ, С.А. САВЕРСКАЯ, Е.Л. НИКОНОВ
ПОЛУЧЕНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В РОДИЛЬНОМ ДОМЕ
мии1 и разрывами шейки матки) предыдущие роды, возраст женщины (35 лет) и длительное бесплодие после предыдущих родов. Притом что женщина настаивала на проведении операции «кесарево сечение», ей были назначены «пробные роды» с применением стимулирующих препаратов. В итоге произошел разрыв матки, который не был своевременно диагностирован медиками. Экстренная операция «кесарево сечение» оказалась запоздалой... Матку удалили, долгожданный ребенок погиб, так и не родившись. Решением суда пациентке и ее мужу были выплачены 750 тысяч рублей.
Практика «пробных родов» чревата возникновением осложнений и у матери, и у ребенка, результаты при экстренных операциях значительно хуже, чем при плановых. При наличии абсолютных или суммы относительных показаний более правильным является проведение операции в плановом порядке, поскольку есть возможность оценить состояние женщины и адекватно подготовить ее к операции с учетом имеющихся у нее заболеваний, провести психологическую подготовку к предстоящей операции.
Предыдущая << 1 .. 26 27 28 29 30 31 < 32 > 33 34 35 36 37 38 .. 153 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed