Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Саверская С.А. -> "Как безопасно родить в России " -> 30

Как безопасно родить в России - Саверская С.А.

Саверская С.А. Как безопасно родить в России — Эксмо , 2009. — 368 c.
ISBN 978-5-699-34236-5
Скачать (прямая ссылка): kakbezopasnoroditvrossii2009.pdf
Предыдущая << 1 .. 24 25 26 27 28 29 < 30 > 31 32 33 34 35 36 .. 153 >> Следующая

85
ГЛАВА 2
как безопасно родить в РОССИИ
86_____
нижнюю челюсть, плохо функционирующее позвоночнозатылочное сочленение, недостаточно открывающийся рот, короткую шею и др.
При осмотре перед обезболиванием родов также необходимо выяснять список перенесенных роженицей заболеваний (также для выявления противопоказаний к проведению анестезии). Противопоказания к использованию эпидуральной аналгезии в родах делят на абсолютные и относительные.
Абсолютные противопоказания:
• «...на первом месте среди абсолютных противопоказаний стоит отсутствие квалифицированного анестезиологического персонала и оборудования для круглосуточного наблюдения как во время родов, так и в послеродовом периоде»1;
• инфекционное воспаление в месте пункции, а также септицемия2;
• коагулопатия3, подтвержденная лабораторно или ожидаемая в связи с характером имеющейся патологии;
• анатомические аномалии позвоночника.
Относительные противопоказания:
• анатомические или технические трудности выполнения пункции или катетеризации эпидурального пространства (ожирение, искривление позвоночника);
• некорригированная гиповолемия4;
• неврологические заболевания, например рассеянный склероз;
• заболевания сердца при отсутствии полноценного гемо-динамического мониторинга.
1 Зильбер А.П., Шифман Е.М. Акушерство глазами анестезиолога. Этюды критической медицины. Т. 3. ПГУ, 1997.
2 Септицемия — наличие в крови гноеродных микроорганизмов и их токсинов (в широком смысле — заражение крови).
3 Коагулопатия — нарушение свертываемости крови.
4 Гиповолемия — уменьшение объема циркулирующей в организме крови.
А.В. САВЕРСКИЙ, С.А САВЕРСКАЯ, Е.Л. НИКОНОВ
получение медицинской помощи в родильном доме
Ошибки при осмотре обычно связаны с осмотром «на глазок», что случается как ввиду экстренности ситуации, так и ввиду халатности врача, особенно если врач-анестезиолог имел возможность произвести осмотр заблаговременно.
К врачебной ошибке нельзя относить реакцию на анестетики, которая проявилась анафилактическим шоком, если таковая не отражена в карте или не озвучена женщиной, в силу того что невозможно предугадать реакцию конкретной женщины на лекарственное средство. Предварительные же исследования на аллергическую реакцию у беременных не являются обязательными.
Многие женщины, будучи наслышаны о возникающих осложнениях при проведении анестезии, в особенности эпи(пери)дуральной, во избежание возможных осложнений идут на роды без обезболивания. Стоит помнить, что болевые ощущения, испытываемые в родах без обезболивания, могут явиться стрессом и неблагоприятно повлиять на сам процесс родов. Также следует понимать, что в родах может возникнуть ситуация, которая потребует проведения анестезии (например, проведение операции «кесарево сечение»). Учитывая же, что аллерготесты не являются обязательными, что во время беременности женщину ни разу не осматривает анестезиолог-реаниматолог и в большинстве родильных домов (отделений) такой предварительный осмотр также не предусмотрен, а производится уже после начала родовой деятельности или непосредственно перед поступлением женщины в операционную, вам необходимо самостоятельно позаботиться о своей безопасности.
Что вы можете предпринять для предупреждения возможных осложнений от анестезии во время родов
1. Проконсультироваться с анестезиологом-реанимато-логом на предмет:
• выявления у вас анатомических особенностей, которые могут препятствовать проведению интубации. Такие особенности могут иметься при ряде заболеваний, например
87
ГЛАВА 2
как безопасно родить в РОССИИ
88
при ревматоидном артрите суставов или наличии вставных челюстей, или являться конституциональными особенностями;
• выявления у вас заболеваний, при которых проведение анестезии может быть опасно;
• выявления у вас имевшихся ранее аллергических реакций;
• предварительного выбора вида анестезии с учетом особенностей вашего организма;
• определения перечня исследований, которые вам необходимо сделать, например порекомендует пройти аллерготест с указанием списка препаратов или выполнить ге-мостазиограмму для выявления анестетиков, на которые у вас нет аллергии.
По результатам обследования попросите врача дать вам выписку и письменную рекомендацию по проведению анестезии в родах.
2. Сделать гемостазиограмму и исследование на аллергические реакции на анестетики и антибиотики, применяемые в роддомах, тем более что препаратов, применяемых для анестезии, не так уж много. Делать, однако, такое исследование стоит после консультации и с акушером-гинекологом, у которого вы наблюдаетесь, с целью выяснения сроков беременности, на которых проведение такого исследования будет безопасным для вас и вашего ребенка.
Виды обезболивания в родах. Спинальная анестезия
Обезболивание может производиться как в первом, так и во втором периодах родов. Существует два вида спинальной анестезии: эпидуральная и субдуральная. С целью обезболивания применяют как метноанестезирующие препараты, так и наркотические аналгетики. Наркотические аналге-тики в большей степени снимают болевые ощущения и дают более длительный эффект (до 24 часов), хотя их действие наступает только через 30—90 минут после введения. Однако при передозировке наркотических аналгетиков возможно негативное влияние на ребенка.
Предыдущая << 1 .. 24 25 26 27 28 29 < 30 > 31 32 33 34 35 36 .. 153 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed