Гинекология - Савельева Г.М.
ISBN 5-9231-0330-3
Скачать (прямая ссылка):
Рис. 27.37. Этапы надвлагалищной ампутации матки. Лапароскопия.
Экстирпация матки без придатков
До момента отсечения тела матки от сводов влагалиша операция производится так же, как и описанная выше надвлагалищная ампутация матки. Одним из наиболее технически ответственных этапов
Рис. 27.39. Этапы надвлагалищной ампутации матки. Лапароскопия.
Рис. 27.40. Этапы надвлагалищной
ампутации матки. Лапароскопия.
Техника типичных операции на внутренних половых органах 469
Рис. 27.41. Этапы надвлагалищной ампутации матки. Лапароскопия.
Рис. 27.42. Этапы надвлагалищной ампутации матки. Лапароскопия.
Рис. 27.43. Этапы надвлагалищной
ампутации матки. Лапароскопия.
470
Глава 27
Рис. 27.44. Этапы надвлагалищной
ампутации матки. Лапароскопия.
Рис. 27.45. Этапы надвлагалищной ампутации матки. Лапароскопия.
Рис. 27.46. Этапы надвлагалищной
ампутации матки. Лапароскопия.
1< хниЛа типичных пер .пии на внутренние іоі ых орган. 471
Рис. ПАЇ. Этапы надвлагалищной ампутации матки. Лапароскопия.
экстирпации матки является отсечение шейки матки от сводов влагалища. На этом этапе необходимо использовать маточный манипулятор Clermont. Зонд вводят в полость матки через цервикальный канал. Мочевой пузырь и задний листок широкой маточной связки отсепаровывают ниже шейки матки. Шейку матки отсекают от сводов монополярным коагулятором с одновременным гемостазом. Матку извлекают через влагалище. Для создания герметичности брюшной полости после извлечения матки (для завершения операции) во влагалище вводят стерильную медицинскую резиновую перчатку с марлевым тампоном внутри.
Завершая операцию, производят тщательный контроль гемостаза. С этой целью в полость малого таза вводят и отсасывают изотонический раствор хлорида натрия до его полной прозрачности. Введенная жидкость позволяет хорошо видеть даже мельчайшие кровоточащие сосуды, которые прицельно коагулируют браншами диссектора. Вла-
Рис. 27.48. Вид малого таза после
экстирпации матки. Лапароскопия.
472 Глав 27
Рис. 27.50. Вид передней брюшной стенки после лапароскопии.
галище ушивают со стороны брюшной полости, используя техі экстракорпорального шва (рис. 27.48, 27.49). В завершение опер; накладывают шов на апоневроз после проведения морцеляции при небольших размерах отверстия (15—20 мм) (рис. 27.50).
Оглавление
ПРЕДИСЛОВИЕ......................................................iii
ГЛАВА 1. Методы обследования гинекологических больных..............1
ГЛАВА 2. Менструальный цикл и его регуляция.......................24
ГЛАВА 3. Нарушения менструального цикла...........................40
3.1. Аменорея .................................................40
3.2. Вирильные синдромы........................................53
3.3. Альгодисменорея...........................................65
3.4. Дисфункциональные маточные кровотечения...................69
ГЛАВА 4. Нейроэндокринные синдромы................................83
4.1. Предменструальный синдром.................................83
4.2. Постгистерэктомический синдром............................87
4.3. Синдром после тотальной овариэктомии......................92
ГЛАВА 5. Физиология и патология периода постменопаузы.............98
ГЛАВА 6. Воспалительные заболевания женских половых органов.... 108
6.1. Бактериальный вагиноз................................... 130
6.2. Вагинальный кандидоз.................................... 133
6.3. Трихомониаз............................................. 136
6.4. Гонорея................................................. 140
6.5. Урогенитальный хламидиоз................................ 149
6.6. Генитальный герпес...................................... 154
6.7. Генитальный туберкулез.................................. 158
6.8. СПИД. Синдром приобретенного иммунодефицита............. 164
ГЛАВА 7. Эндометриоз............................................ 169
ГЛАВА 8. Миома матки............................................ 187
ГЛАВА 9. Саркома матки .........................................202
ГЛАВА 10. Опухоли и опухолевидные образования яичников..........205
ГЛАВА 11. Внутриматочная патология...............................239
ГЛАВА 12. Заболевания шейки матки...............................276
ГЛАВА 13. Рак шейки матки.......................................288
ГЛАВА 14. Рак эндометрия........................................293
ГЛАВА 15. Рак яичников..........................................300
ГЛАВА 16. Острый живот в гинекологии............................317
ГЛАВА 17. Неправильные положения половых органов................343
ГЛАВА 18. Генитальные свищи.....................................357
ГЛАВА 19. Современные методы контрацепции.......................367
ГЛАВА 20. Бесплодный брак.......................................397
ДЕТСКАЯ ГИНЕКОЛОГИЯ.............................................405
ГЛАВА 21. Анатомо-физиологические особенности девочек
в процессе созревания репродуктивной системы....................407
