Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Савельева Г.М. -> "Гинекология" -> 149

Гинекология - Савельева Г.М.

Савельева Г.М. Гинекология — ГЭОТАР-Мед, 2008. — 479 c.
ISBN 5-9231-0330-3
Скачать (прямая ссылка): genikologiya2008.djvu
Предыдущая << 1 .. 143 144 145 146 147 148 < 149 > 150 151 152 153 154 155 .. 178 >> Следующая

380 <> Глава 19
КОК не только оказывают контрацептивное действие, но и способны обеспечить различные преимущества. К контрацептивным
преимуществам КОК относят:
• высокую эффективность и почти немедленный контрацептивный эффект;
• обратимость метода;
• низкую частоту побочных эффектов;
• хороший контроль фертильности;
• отсутствие связи с половым актом и влияния на полового партнера;
• устранение страха нежелательной беременности;
• простоту в применении.
Неконтрацептивные преимущества КОК.
• снижение риска развития рака яичников на 45—50%;
• снижение риска развития рака эндометрия на 50—60%;
• снижение риска развития доброкачественных заболеваний молочных желез на 50—75%;
• снижение риска развития миомы матки на 17% каждые 5 лет приема;
• снижение частоты развития воспалительных заболеваний органов малого таза на 50—70% в результате повышения вязкости цервикальной слизи;
• снижение частоты внематочной беременности;
• снижение частоты (до 90%) развития ретенционных образований (кист) яичника;
• ослабление симптомов предменструального синдрома и дисме-нореи;
• снижение риска развития постменопаузального остеопороза (повышение минерализации костной ткани);
• снижение риска развития железодефицитной анемии в связи с меньшей потерей крови при менструальноподобных выделениях, чем при обычной менструации;
• лечебный эффект при акне, себорее, гирсутизме (для КОК III поколения);
• лечебный эффект при эндометриозе;
• лечебный эффект трехфазных КОК при неосложненной эктопии шейки матки (стимуляция репаративных процессов в участках эктопии);
• лечебный эффект при некоторых формах бесплодия с нарушением овуляции (ребаунд-эффект после отмены КОК);
• повышение приемлемости ВМК;
Современные ми голы КОНТрсШіЛШИИ 381
• положительное влияние на течение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, ревматоидного артрита.
Преимущества более присущи монофазным КОК.
Защитный эффект проявляется уже через 1 год приема, усиливается с увеличением продолжительности приема и сохраняется в течение 10—15 лет после прекращения приема КОК.
Недостатки метода:
• необходимость ежедневного приема;
• возможность ошибок при приеме;
• отсутствие защиты от инфекций, передающихся половым путем;
• возможность развития серьезных осложнений;
• снижение эффективности КОК при одновременном приеме других лекарственных препаратов.
Показания. В настоящее время согласно критериям ВОЗ, гормональная контрацепция рекомендуется:
• женщинам любого возраста, желающим ограничить свою репродуктивную функцию:
• в послеабортном периоде;
• в послеродовом периоде (через 3 нед после родов, если женщина не кормит грудью);
• пациенткам с эктопической беременностью в анамнезе;
• перенесшим воспалительные заболевания органов малого таза;
• пациенткам с менометроррагиями;
• при железодефицитной анемии;
• больным эндометриозом, фиброзно-кистозной мастопатией (для монофазных КОК);
• больным с предменструальным синдромом, дисменореей, ову-ляторным синдромом;
• больным с ретенционными образованиями яичников (для монофазных КОК);
• при акне, себорее, гирсутизме (для КОК с гестагенами III поколения).
Противопоказания. Согласно критериям ВОЗ, по риску гормональной контрацепции выделяют 4 категории женщин:
I — женщины, не имеющие противопоказаний к приему КОК.
II — женщины, у которых польза от применения КОК превышает риск.
III — женщины, у которых риск применения КОК превышает их пользу.
IV — женщины, которым КОК абсолютно противопоказаны.
25. Заказ № 2187.
382 о Глава 19
Абсолютные противопоказания к назначению КОК:
• гормонально-зависимые злокачественные опухоли (опухоли половых органов, молочной железы);
• выраженные нарушения функции печени и почек;
• опухоли печени;
• беременность;
• тяжелые сердечно-сосудистые заболевания, сосудистые заболевания головного мозга; кровотечения из половых путей неясной этиологии;
• тяжелая артериальная гипертензия (артериальное давление выше 180/110 мм рт. ст.);
• мигрени с очаговой неврологической симптоматикой;
• острый тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия;
• длительная иммобилизация;
• период 4 нед до и 2 нед после полостных хирургических операций (повышение риска тромботических осложнений);
• курение в сочетании с возрастом старше 35 лет;
• сахарный диабет с сосудистыми осложнениями;
• ожирение III—IV степени;
• лактация (эстрогены проникают в грудное молоко). Возможность использования оральной контрацепции при других заболеваниях, на течение которых могут повлиять КОК, определяют индивидуально.
Состояния, требующие немедленной отмены гормональных контрацептивов'.
• внезапная сильная головная боль;
• внезапное нарушение зрения, координации, речи, потеря чувствительности в конечностях;
• острая боль в груди, необъяснимая одышка, кровохарканье;
• острая боль в животе, особенно продолжительная;
• внезапная боль в ногах;
• значительное повышение артериального давления;
Предыдущая << 1 .. 143 144 145 146 147 148 < 149 > 150 151 152 153 154 155 .. 178 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed