Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Савельева Г.М. -> "Гинекология" -> 143

Гинекология - Савельева Г.М.

Савельева Г.М. Гинекология — ГЭОТАР-Мед, 2008. — 479 c.
ISBN 5-9231-0330-3
Скачать (прямая ссылка): genikologiya2008.djvu
Предыдущая << 1 .. 137 138 139 140 141 142 < 143 > 144 145 146 147 148 149 .. 178 >> Следующая

В комплекс обследования обязательно включают УЗИ почек и функциональные исследования выделительной системы (биохимические исследования крови, пробы Зимницкого, Нечипоренко, радионуклидное исследование почек).
Лечение только хирургическое, чрезбрюшинным доступом (уретероцистонеостомия, кишечная пластика мочеточника). Время выполнения и метод оперативного вмешательства определяют сугубо индивидуально, но главное условие — отсутствие воспалительной реакции в зоне свища. Следовательно, от начала подтекания мочи до операции должно пройти 5—7 нед.
Профилактика. Квалифицированное выполнение хирургических пособий, контроль хода мочеточника во время операции.
Уретро-влагалшщые свищи образуются вследствие травмы уретры в родах или при гинекологических операциях (чаще после передней кольпоррафии, при удаления кисты гартнерова хода, кисты передней стенки влагалища).
Клиника. Основная жалоба — непроизвольное выделение мочи из влагалища. Если фистула расположена в среднем или проксимальном отделе уретры, то моча не удерживается ни в вертикальном, ни в горизонтальном положении больной. При локализации фистулы в дистальном отделе уретры мочеиспускание произвольное, но моча выделяется через свищ.
Диагностика уретро-влагалищных свищей достаточно проста. Большие дефекты доступны осмотру и пальпации. Свищ можно определить при введении зонда в наружное отверстие мочеиспускательного канала,
24. Заказ № 2187.
366 <¦ 1 /idBrl і 8
при этом конец зонда выводится через свищ. Простым и доступным методом диагностики является введение в мочевой пузырь теплого изотонического раствора хлорида натрия, окрашенною метиленовым синим; окрашенный раствор выделяется через свищ. При точечных свищах показаны уретроцистоскопия, вагинография.
Лечение хирургическое. Ушивать дефекты уретры или формировать ее заною следует только при условии полной санации гениталий и мочевых путей. Обычно излечение занимает 3—6 мес и успех прямо связан с восстановлением репаративных свойств тканей. Подготовка зоны вмешательства облегчается краткосрочной фиксацией катетера Фати, отводящего мочу из мочевого пузыря.
Профилактика. Бережное ведение родов и квалифицированное выполнение гинекологических операций.
Список литературы
Кан Д. В. Руководство по акушерской и гинекологической урологии. — М.: Медицина, 1986. — 488 с.
Краснопольский В.И., Буянова С.Н. Генитальные свищи. — М.: МЕДпресс, 2001. — 192 с.
Переверзев А. С. Клиническая урогинекология. - Харьков: Факт, 2002. - 360 с.
Федоров В.Д., Дульцев Ю.В. Проктология. — М.: Медицина, 1984. — С. 107-114.
Глава 19 СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ КОНТРАЦЕПЦИИ
Средства, применяемые с целью предупреждения беременности, называются контрацептивными. Контрацепция является составной частью системы планирования семьи и направлена на регуляцию рождаемости, а также на сохранение здоровья женщины. Во-первых, использование современных методов предохранения от беременности снижает частоту абортов как основной причины гинекологической патологии, невынашивания беременности, материнской и перинатальной смертности. Во-вторых, контрацептивные средства служат для регуляции наступления беременности в зависимости от здоровья супругов, интервала между родами, числа детей и т.д. В-третьих, некоторые из противозачаточных средств обладают защитными свойствами в отношении злокачественных новообразований, воспалительных заболеваний гениталий, постменопаузального остеопороза, служат мощным подспорьем в борьбе с рядом гинекологических заболеваний (бесплодие, апоплексия яичника, нарушения менструального цикла и др.).
Показателем эффективности любого средства контрацепции является индекс Перля — число беременностей, наступивших в течение 1 года у 100 женщин, использовавших тот или иной метод контрацепции.
Современные методы контрацепции подразделяются на:
• внутриматочные;
• гормональные;
• традиционные;
• хирургические (стерилизация).
24*
368
Глава 19
ВНУТРИМАТОЧНАЯ КОНТРАЦЕПЦИЯ
Внутриматочная контрацепция — это контрацепция с помощью средств, введенных в полость матки. Метод широко применяется в странах Азии (прежде всего в Китае), скандинавских странах, России. История внутриматочной контрацепции восходит к античным временам. Однако первое такое средство предложил в 1909 г. немецкий гинеколог Рихтер: кольцо из кишки шелковичного червя, скрепленное металлической проволокой. Затем было предложено золотое или серебряное кольцо с внутренним диском (кольцо Отта), но с 1935 г. применение внутриматочных контрацептивов (ВМК) было запрещено в связи с высоким риском развития воспалительных заболеваний внутренних гениталий. Только в 60-е годы XX века вновь интерес к этому методу контрацепции возродился. В 1962 г. Липпс использовал для создания ВМК гибкую пластмассу в виде сдвоенной латинской буквы «S», позволявшую вводить контрацептив без значительного расширения цервикального канала. К устройству прикреплялась нейлоновая нить для извлечения его из полости матки.
Предыдущая << 1 .. 137 138 139 140 141 142 < 143 > 144 145 146 147 148 149 .. 178 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed