Детские инфекционные болезни. Для врачей всех специальностей - Самарина В.Н.
ISBN: 978-5-699-30201-7
Скачать (прямая ссылка):
Лечение. Специфического лечения нет. Рекомендуется соблюдение строгого постельного режима в течение 7—10 дней. Проводится симптоматическая терапия. Показаны сухие согревающие повязки на область пораженной железы. При орхите применяют гормоны коротким курсом, повязки с анестезирующими мазями, суспензорий. При панкреатите назначают строгую диету, дезингоксикацион- ' ную терапию, капельное введение ингибиторов протеолиза, спаз- { 1
молитики и анальгетики.
11ри меииигите проводится инфучиопиая терапия и дегидратаци-онная терапия.
В ранние сроки болезни можно использовать лейкинфероп.
Мероприятия и отношении больных и контактных лиц
Госпитализация. По клиническим и эпидемиологическим показаниям.
Изоляция контактных. Дети до 10 лет, не болевшие эпидемическим паротитом, разобщаются на 21 день от момента контакта.
При установлении точного дня контакта разобщение начинают с 11-го дня. При появлении повторных случаев заболевания в детском учреждении разобщения не проводят.
Условия выписки. Клиническое выздоровление, но не ранее
9 дня от начала болезни. При нервной форме - не ранее 21 дня от начала болезни, при развитии панкреатита - после контрольного определения активности диастазы крови.
Допуск в коллектив. После клинического выздоровления.
Диспансеризация. Для перенесших нервную форму заболевания проводится наблюдение в течение 2-х лет с осмотром невролога на первом году 4 раза, на втором году 1-2 раза. По показаниям -осмотр окулиста и отоларинголога.
Специфическая профилактика. Проводится живой аттенуированной паротитной вакциной, прививают детей в возрасте 12-15 мес. однократно. Ревакцинации осуществляют в возрасте 6 лет, 11 лет (при отсутствии вакцинации в 6 лет) и дополнительно прививают мальчиков в 15 лет.
250
Неспецифическая профилактика. Изоляция больных. Детям бывшим в контакте с больным, может быть введен нормальный иммуноглобулин, но не позднее 5-го дня после контакта.
ЭШЕРИХИОЗЫ
Эшерихиозы - острые инфекционные заболевания, характеризуются разнообразием клинических форм, протекают с симптомами общей интоксикации, поражением пищеварительного тракта и развитием эксикоза.
Этиология и эпидемиология. Возбудители заболевания - патогенные эшерихии относятся к роду Escherichia, семейству Enterobacteriaceae. Это грамотрицательные палочки, подвижные, факультативные анаэробы, спор не образуют, хорошо растут на обычных питательных средах (Эндо, Левина, Плоскирева). Энтеропато-генные штаммы эшерихий отличаются от «обычных» кишечных палочек ферментативными свойствами, антигенным составом, чувствительностью к бактериофагам и колицинам, степенью активности и патогенности.
Неоднородность эшерихий и разнообразие клинического течения вызываемых ими заболеваний привело к подразделению патогенных для человека эшерихий по классификации ВОЗ (1995 г.) на 5 групп:
I группа. Энтеропатогенные эшерихии (ЭПЭ) включает 30 се-роваров, которые вызывают заболевания у грудных детей с преимущественным поражением тонкой кишки.
К этой группе эшерихий относят серовары 018,020,025,026,033, 044, 055, 086, 0111, 0114, 0119, 0125, 0126, 0127, 0128, 014 и др. Энтеропатогенными эшерихиозами болеют дети первого года жизни, находящиеся на раннем искусственном вскармливании, реже -новорожденные и дети второго года жизни.
Заболеваемость чаще спорадическая, однако могут быть и эпидемические вспышки. Основной источник - больные стертыми формами болезни, а также реконвалесценты и бактерионосители (матери, медработники). Ведущий путь передачи инфекции - контактнобытовой (широкое обсеменение эшерихиями окружающей среды с сохранением их в природе до 2-5 мес.), реже - алиментарный путь. У новорожденных детей со сниженной реактивностью возможен эндогенный путь инфицирования.
251
Эта группа эшерихиозов у новорожденных и недоношенных детей нередко возникает, как внутрибольничная инфекция. Характерна зимне-весенняя сезонность.
II группа. Энтеротоксигенные эшернхии (ЭТЭ) насчитывает 15 сероваров, которые продуцируют термостабильный энтеротоксин, иммунологически близкий к энтеротоксину холерных вибрионов и вызывают клиническую картину заболевания, схожего с холерой.
Чаще всего этот эшерихиоз вызывают ЭТЭ сероваров 06, 07. 08, 09, 020, 075, 015, 025, 027, 073, 0115, 048, 0153, 0159.
Болеют дети всех возрастных групп, в том числе дети первого года жизни. Встречаются как спорадические случаи заболевания, так и эпидемические вспышки. Основной путь заражения - алиментарный, реже - водный. Сезонность преимущественно летняя.
III группа. Энтероинвазивныс эшсрнхни (ЭИЭ) - 14 сероваров, способных инвазировать эпителий толстой кишки и вызывать заболевание по клинике, подобное шигеллезу.
Энтероинвазивныс эшерихиозы чаще других вызывают эшери-хии сероваров 025,028,032,0112, 0124, 0136, 0143. 0144, 0151, 0152, 0164. Встречаются у детей всех возрастов, но чаще в возрасте от 2 до 6 лет.
Наблюдается как спорадическая, так и эпидемическая заболеваемость. Основной пуп. заражения алнмепгарний, кроме •мперн-хиоза, вызванною сероваром 0124, для которою шпичен контактно-бытовой путь заражения. Сезонность - летне-осенняя.
