Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Самарина В.Н. -> "Детские инфекционные болезни. Для врачей всех специальностей" -> 91

Детские инфекционные болезни. Для врачей всех специальностей - Самарина В.Н.

Самарина В.Н., Сорокина О.А. Детские инфекционные болезни. Для врачей всех специальностей — ПетрГУ, 2010. — 414 c.
ISBN: 978-5-699-30201-7
Скачать (прямая ссылка): detskiyeinfekcionniyebolezni2010.djvu
Предыдущая << 1 .. 85 86 87 88 89 90 < 91 > 92 93 94 95 96 97 .. 152 >> Следующая

Лечение. Специфического лечения нет, проводится симптоматическая и патогенетическая терапия.
Симптоматическая терапия направлена на борьбу с гипертермией (аналгин, парацетамол, литические смеси назначают разово в
244
нозрастпмх дочач); с миалгией (бруфен, анальгии, тайленол).
При развитии серозного менингита проводится дегидратацион-ная терапия (20% р-р глюкозы, 10% р-р глюконата кальция, 25% р-р магния сульфата, глицсрол, лазикс, маннитол).
Патогенетическая терапия предусматривает проведение дезин-токсикационной, антибактериальной терапии (при наслоении бактериальной инфекции).
При энцефаломиокардите назначают иммуноглобулин, предни-золон, плазму, альбумин, трентал, ноотропы, сердечные гликозиды, антибиотики и другие средства.
Мероприятия в отношении больных и контактных лиц
Госпитализация. Госпитализируются дети с тяжелыми формами заболевания (менингит, паралитическая форма, энцефаломиокардит новорожденных).
Изоляция контактных. В дошкольных коллективах устанавливают медицинское наблюдение и разобщают контактных с другими группами в течение 14 дней. Персонал роддомов и детских учреждений, контактный с больным, переводят на другую работу на 10 дней.
Условия выписки. Клиническое выздоровление, но не ранее 14 дней, а при менингитах не ранее 2-3 недель от начала заболевания (после исчезновения клинических симптомов и нормализации ЦСЖ).
Допуск в коллектив. После клинического выздоровления.
Диспансеризация. Детям-реконвалесцентам назначают щадящий режим не менее чем на 2 недели после клинического выздоровления. По показаниям - наблюдение невролога.
Специфическая профилактика. Не разработана.
Неспецифическая профилактика. В очаге инфекции контактным детям можно закапывать лейкоцитарный интерферон по 5 кап. в носовые ходы 3-4 раза в день в течение 7 дней. Защитное действие оказывает иммуноглобулин в дозе 0,2 мл/кг, в/м.
Проветривание и дезинфекция помещений, соблюдение правил удаления и обеззараживания нечистот, обеспечение населения безопасными в эпидемиологическом плане продуктами.
ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ ПАРОТИТ
'Эпидемический паро тит - острое инфекционное заболевание,
245
характеризующееся лихорадкой, общей интоксикацией, поражением железистых органов (чаще слюнных желез, реже - поджелудочной и половых желез), а также нервной системы (менингит, менин-гоэицефалит).
Этиология и эпидемиология. Возбудитель - РНК-содержащий вирус из семейства парамиксовирусов (Paramyxoviridae). Неустойчив во внешней среде: инактивируется при нагревании, ультрафиолетовом облучении, высушивании, контакте с жирорастворителями, дезинфицирующими растворами.
Источником инфекции я пляс гея больной человек. Заражение происходит воздушно-капельным путем, возможен также контактно-бытовой путь через инфицированные игрушки, посуду. Восприимчивость к эпидпаротиту высокая, индекс контагиозное™ - 30 60%. После перенесенной инфекции вырабатывается стойкий иммунитет.
Патогенез. Входными воротами для вируса является эпителий слизистой оболочки верхних дыхательных путей, миндалин. После размножения в клетках слизистого эпителия и региональных лимфатических узлах вирус проникает в кровь (первичная вирусемия) и разносится кровотоком в различные органы и ткани. Однако наиболее чувствительными к вирусу оказываются слюнные железы -околоушные, подчелюстные, подъязычная с преимущественным поражением интерстициальной ткани этих желез.
После интенсивной репликации и выхода вируса из воспаленных слюнных желез в кровь возникает вторичная вирусемия, которая приводит к поражению многих органов и систем : ЦНС (менингоэн-цефалит, менингит или невриты), половых органов (яичники, яички), других органов (полиартрит, панкреатит, тиреоидит, реже - нефрит, миокардит, гепатит). Поражение этих органов наблюдается в более поздние сроки инфекции (на 5-10 день). В развитии осложнений со стороны нервной системы и поджелудочной железы ведущее значение придается иммунным механизмам.
Классификация эпидемического паротита (но Н.И. Нисевнч, 1967 год)
Форма: Типичная:
1. Железистая - изолированное поражение только железистых органов.
246
2. Нервная - изолированное поражение ЦНС (серозный менингит, менингоэнцефалит).
3. Комбинированная форма - поражение ЦНС и железистых органов (серозный менингит + паротит или субмаксиллилит + панкреатит + менингоэнцефалит и др. комбинации).
Атипичная: 1. Стертая. 2. Бессимптомная.
Тяжесть: 1. Легкая. 2. Средне-тяжелая. 3. Тяжелая.
Показатели тяжести:
1. Распространенность поражения желез (поражение одной железы или нескольких), выраженность поражения желез (припухлость, отечность, болезненность).
2. Степень поражения ЦНС (выраженность менингеальных и менингоэнцефалитических симптомов).
3. Степень общей интоксикации (температура, нарушение общего состояния).
Пример формулировки диагноза
1. Эпидемический паротит, типичная железистая форма (паротит),
средней тяжести.
2. Эпидемический паротит, типичная нервная форма (серозный
Предыдущая << 1 .. 85 86 87 88 89 90 < 91 > 92 93 94 95 96 97 .. 152 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed