Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Самарина В.Н. -> "Детские инфекционные болезни. Для врачей всех специальностей" -> 90

Детские инфекционные болезни. Для врачей всех специальностей - Самарина В.Н.

Самарина В.Н., Сорокина О.А. Детские инфекционные болезни. Для врачей всех специальностей — ПетрГУ, 2010. — 414 c.
ISBN: 978-5-699-30201-7
Скачать (прямая ссылка): detskiyeinfekcionniyebolezni2010.djvu
Предыдущая << 1 .. 84 85 86 87 88 89 < 90 > 91 92 93 94 95 96 .. 152 >> Следующая

4. Паралитические формы энтеровирусной инфекции отличаются полиморфизмом: могут развиться спинальная, бульбоспинальная, понтинная, полирадикулоневрическая формы. Чаще других встречается спинальная форма, которая характеризуется развитием острых вялых параличей одной или обеих ног, реже - рук с выражен-in,їм болевым синдромом мышечного характера. Течение этих форм легкое, нс оставляет стойких нарезов и параличей.
5. Энтеровирусная лихорадка (малая болезнь, 3-х дневная лихорадка). Это наиболее частая форма энтеровирусной инфекции, но трудно диагностируемая при спорадической заболеваемости. Характеризуется кратковременной лихорадкой без выраженных симптомов локальных поражений. Протекает с умереными общеинфекционными симптомами, самочувствие нарушено мало, токсикоза нет, температура сохраняется 2-4 дня. Клинически может быть диагнос-цирована при наличии вспышки в коллективе, когда встречаются и другие формы энтеровирусной инфекции.
6. Энтеровирусная экзантема («бостонская лихорадка»).Харак-теризуется появлением с 1 -го - 2 дня болезни на лице, туловище, конечностях высыпаний розового цвета, пятнисто- или пятнистопапулезного характера, иногда могут быть геморрагические элементы. Сыпь держится 1-2 дня, реже - дольше и исчезает бесследно.
7. Кишечная (гастроэнтеритическая) форма. Протекает с водянистой диареей до 5-10 раз в сутки , болями в животе, метеоризмом, нечастой рвотой. Симптомы интоксикации умеренные. У детей до 2-х летнего возраста кишечный синдром часто сочетается с катаральными явлениями со стороны носоглотки. Продолжительность болезни у детей раннего возраста в течение 1-2-х недель, у детей старшего возраста 1-3 дня.
8. Респираторная (катаральная) форма проявляется слабо выраженными катаральными явлениями в виде заложенности носа,
242
ринита, сухого редкого кашля. При осмотре выявляется гиперемия слизистой ротоглотки, мягкого нёба и задней стенки глотки. Моїуг отмечаться легкие диспепсические расстройства. Выздоровление наступает через 1-1,5 недели.
9. Миокардит, энцефаломиокардит новорожденных, гепатит, поражение почек, глаз (увеит) - эти формы энтеровирусной инфекции у детей встречаются редко. Клиническая диагностика их возможна только при наличии манифестных форм энтеровирусной инфекции или эпидемических вспышек заболевания. Чаще они диагностируются при проведении вирусологических и серологических исследований.
Основные диагностические признаки энтеровирусной инфекции
1. Эпиданамнез - преимущественно болеют дети от 3 до 10 лет, возможны групповые вспышки в детских коллективах. Характеризуется весенне-летне-осенней сезонностью, чаще с фекальнооральным механизмом заражения.
2. Начало заболевания острое бурное с лихорадкой, ознобом, выраженными симптомами общей интоксикации: головной болью, головокружением, расстройством сна.
3. Характерен полиморфизм клинических проявлений - герпетическая ангина, мышечные боли, катаральные явления, диарея, экзантемы и др.
4. У детей чаще других форм встречаются герпетическая ангина, серозный менингит и паралитические формы.
Особенности энтеровирусной инфекции у детей первого года жизни
1. У новорожденных детей, при внутриутробном заражении, энте-ровирусная инфекция проявляется в виде миокардита, энцефаломиокардита, энцефаломиелита, гепатита. Симптомы болезни выявляются либо при рождении либо появляются в первые дни жизни; заболевание протекает тяжело с высокой летальностью.
2. У детей первых месяцев жизни энтеровирусная инфекция начинается с лихорадки и нервно-мышечной возбудимости, появляются слабые катаральные явления, диспепсические расстройства. При благоприятном течении через 3-5 дней состояние улучшает-
243
ся и наступает выздоровление.
3. При тяжелом течении заболевания быстро нарастает общеинфекционный токсикоз, усиливается диарейный синдром, появляется менингеальный синдром, возможны гепатит и миокардит, нарастают явления острой сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточности; нередко заканчивается летально.
Лабораторная диагностика
1. Общий анализ крови. В периферической крови количество лейкоцитов нормальное или повышено, иногда бывает гиперлейкоцитоз, нейтрофилез с последующей сменой на лимфоцитоз и эозино-филию, СОЭ в пределах нормы или немного повышена.
2. Вирусологический метод. Исследуют смывы из носа и ротоглотки (в нерві,іе дни болезни), испражнения Си течение 1 7 педель болезни), ЦСЖ (по показаниям) с целью выделения вируса в культуре тканей (вирусы ЭКХО) или путем заражения мышей сосунков (вирусы Коксаки А и В).
3. Иммунофермепптый анализ (ИФА). Выявляет антигены вируса, может подтвердить энтеро вирусную инфекцию в первые 3 дня болезни.
4. Серологический метод. Исследуют в PH, РСК парные сыворотки с интервалом в 7-10 дней с целью обнаружения специфических антител и нарастания их титра не менее, чем в 4 раза.
Дифференциальный диагноз проводят со многими друг ими заболеваниями: герпангину дифференцируют от простого герпеса, грибковых поражений слизистой; эпидемическую миалгию - от острою аппендици та, холецистита, панкреатита, плеврита, пневмонии; серозный менингит - от серозных менингитов другой вирусной этиологии, а также туберкулезною и менингококкового менингитов; паралитическую форму - от полиомиелита, дифтерийных полира-дикулоневритов; энтеровирусную лихорадку - от ОРВИ другой этиологии; энтеровирусную экзантему - от краснухи, скарлатины, кори, аллергических сыпей; кишечную форму - от ОКИ другой этиологии.
Предыдущая << 1 .. 84 85 86 87 88 89 < 90 > 91 92 93 94 95 96 .. 152 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed