Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Самарина В.Н. -> "Детские инфекционные болезни. Для врачей всех специальностей" -> 81

Детские инфекционные болезни. Для врачей всех специальностей - Самарина В.Н.

Самарина В.Н., Сорокина О.А. Детские инфекционные болезни. Для врачей всех специальностей — ПетрГУ, 2010. — 414 c.
ISBN: 978-5-699-30201-7
Скачать (прямая ссылка): detskiyeinfekcionniyebolezni2010.djvu
Предыдущая << 1 .. 75 76 77 78 79 80 < 81 > 82 83 84 85 86 87 .. 152 >> Следующая

СКАРЛАТИНА
Скарлатина - острое инфекционное заболевание, характеризующееся общей интоксикацией (высокой температурой, головной болью, рвотой), явлениями острого тонзиллита и мелкоточечной сыпью по всему телу.
Этиология и эпидемиология Возбудитель - Ь-гемолитический стрептококк группы А, рода Streptococcus. Это грамположительный кокк шаровидной или овальной формы. В процессе жизнедеятельности и гибели стрептококк выделяет в окружающую среду более 20 активных компонентов ь том числе, эритрогенные токсины, стрептолизины, гиалурони цазу, протеиназы и др. Стрептококк продуцирует также экзотокеш обладающий способностью повреждать
218
ткани, подавлять функцию РЭС, повышать проницаемость клеточных и сосудистых мембран.
Стрептококки устойчивы во внешней среде, хорошо сохраняются при низких температурах, в отделяемом из ран и мокроте могут сохраняться месяцами, хорошо переносят высушивание, но чувствительны к дезинфицирующим растворам и антибиотикам.
Источником инфекции является больной любой формой стрептококковой инфекции или здоровый носитель стрептококка группы Л (до 30%). Чаще болеют дети дошкольного и раннего школьного возраста. Основной путь передачи воздушно-капельный, однако возможны пищевой и контактные пути инфицирования. Сезонность -осенне-зимняя; восприимчивоеть высокая (индекс контаги-озности - 40%).
Патогенез. Входными воротами инфекции являются слизистые оболочки ротоглотки и небных миндалин, а также поврежденная кожа.
Развитие заболевания связано с септическим, токсическим и аллергическим механизмами воздействия b-гемолитического стрептококка и его токсинов.
В месте входных ворог стрептококк начинает продуцировать эрит-рогенный экзотоксин (токсин Дика) типов Л, В, С, который вначале вызывает воспалительно-некротический процесс (ангину и др.), а позже развитие гнойных очагов, осложняющих течение заболевания как в раннем, так и позднем периодах заболевания (отит, синусит, лимфаденит, аденофлегмона).
Эритрогенный токсин стрептококка и другие его токсические субстанции, циркулируя в сосудистом русле, воздействуют на ЦНС, сердечно-сосудистую, эндокринную системы. С действием токсических компонентов связывают общую интоксикацию, проявляющуюся лихорадкой, сыпью, яркой отграниченной гиперемией слизистой оболочки ротоглотки, тахикардией, симпатикотонией.
Аллергический фактор патогенеза скарлатины обусловлен сенсибилизацией организма к b-гемолитическому стрептококку и антигенам разрушенных клеток. С аллергией связывают появление полиморфных высыпаний на коже, развитие гломерулонефрита. артрита, синовии га, эндокарди та, «аллергических волн».
219
Классификация скарлатины (по А.А.Колтыпину, 1948 год)
Форма: 1. Типичная.
II. Атипичная.
1. Стертая (скарлатина без сыпи).
2. С аггравированными симптомами (гипергоксические и геморрагические ФОРМЫ).
3. Экстрабуккальныс формы.
III. Позднее поступление.
Тяжесть. »легкая;«средне-тяжелая; тяжелая: а) токсическая: б) септическая; в)токсикосептическая.
Показатели тяжести. Общие: а) мепингоэнцефалитичеа їй синдром; б) ранний обменно-вегетативный синдром (ранний с л-патикопарез); в) геморрагический синдром; г) ранние проявлю ія септикогшемии.
Местные: а) ранние обширные некрозы; б) аденофлегмона.
. Течение: 1. Без аллергических волн и осложнений.
2. С аллергическими волнами.
3. С осложнениями: а) аллергического типа (нефрит, синовиит, реактивный лимфаденит); б) гнойными; в) септикопиемий.
4. Абортивное.
Пример формулировки диагиоза
1. Скарлатина, типичная легкая форма, без аллергических волн и осложнений.
2. Скарлатина, типичная тяжелая форма с менишоэпцефалическим синдромом и аллергическим осложнением (нефритом).
3. Скарлатина, жстрабуккалі.пая легкая форма, без аллергических волн и осложнений.
Клинические проявления
Заболевание начинается остро, после 1-12 дней инкубации, чаще через 2-7 дней. Начальные симптомы болезни обусловлены бактериальным фактором и проявляются ангиной, подчелюстным лимфаденитом и токсикозом с высокой (38°-39°С) температурой тела, головної! болью, рвотой, сыпью.
При осмотре ротоглотки отмечается острый тонзиллит с яркой гиперемией слизистой («пылающий зек») и четкой границей между
220
[Итвердым нёбом. Нёбные миндалины гшк-ргрофири^а, рхности миндалин высыпают г нойные фолликулы, в лаку-ке могут быть гнойные и пеевдо-фибринозные налеты. В ііости от выраженности местного процесса скарлатинозная бывает катаральной, фолликулярной и некротической. Ха-рна резкая болезненность при глотании, отмечается увеличе-Гн болезненность подчелюстных лимфатических узлов. Я зык tie покрыт беловатым налетом, через несколько дней он очи-I от налета и тогда на фоне ярко-красного языка видны увели-it сосочки, что придает ему характерный вид («малиновый »)•
эмы интоксикации при скарлатине проявляются наруше-[ функции ряда органов и систем. Поражение центральной пері системы характеризуется гипертермией, рвотой, расстрой-I общего состояния, бессонницей, в тяжелых случаях бредом, ррогами, нарушением сознания разной степени.
Предыдущая << 1 .. 75 76 77 78 79 80 < 81 > 82 83 84 85 86 87 .. 152 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed