Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Самарина В.Н. -> "Детские инфекционные болезни. Для врачей всех специальностей" -> 63

Детские инфекционные болезни. Для врачей всех специальностей - Самарина В.Н.

Самарина В.Н., Сорокина О.А. Детские инфекционные болезни. Для врачей всех специальностей — ПетрГУ, 2010. — 414 c.
ISBN: 978-5-699-30201-7
Скачать (прямая ссылка): detskiyeinfekcionniyebolezni2010.djvu
Предыдущая << 1 .. 57 58 59 60 61 62 < 63 > 64 65 66 67 68 69 .. 152 >> Следующая

Элективными средами для первичного посева являются желточ-но-солевой и кровяной агар; ЦСЖ и кровь засевают в сахарный бульон с последующим пересевом на плотные среды. По мере высева стафилококка производится определение его патогенных свойств.
171
чувствительности к антибиотикам, фаготипирование.
2. Серологический метод. Исследуют сыворотку крови в РА с аутоштаммом или диагностш умом музейного штамма с целью обнаружения антител и нарастания их титра. В PH определяют уровень антитоксина.
3. Другие методы. С помо фюИФА выявляют стафилококкові : аитигены в различных биоло лческих субстратах; латекс- гест (ст фаурекс) позволяет в течение '0 секунд решить вопрос о гіатогенн сти стафилококка.
Дифференциальный дна; »юз стафилококкового кишечного з болевания проводят с шигеллезом, сальмонеллезом, эшерихиозо. ОКИ, вызванными условно-патогенной микрофлорой, иереиниозо.-ротавирусиой инфекцией.
. ечение
Этиотропная антибакпщ шлыюя терапия нередко проводится в комбинации 2-х антибиоти vOB (цефатоксим, цефазолин, уназин, амоксиклав, роцефин, амикацин и др.)
Дезинтоксикационная и регидратационная терапия проводится глкжозо-солевыми растворами по клиническим показаниям, общим принципам инфузионной тер. ;чип с учетом степени и вида токсико-эксикоза.
Применяют специфические препараты: гипериммунный антисг; -филококковый иммуноглобулин в дозе не менее 20 МЕ/кг масс і ежедневно или через день, о і 3 до 10 инъекций на курс; гиперил мунную антистафилококкову, > плазму по 5-10 мл/кг массы 3-5 р; : с интервалом 1-3 дня; гемотр інсфузию от иммунизированных ст; филококковым анатоксином і оноров. Стафилококковый бактериї фаг вводят перорально по 10 0 м л 2 раза и через прямую кишку і
20-30 мл 1 раз в сутки, курс . щей, повторный курс проводят с и> тервалом 5 дней.
Назначается также симптоматическая, десенсибилизирующая тс-рапия; для предупреждения дисбактериоза применяют нистатин, лс-ворин, дифлюкан, витамины группы В, С и бактерийные препараты (бификол, бифидумбакгерин и др.).
Мероприятия в отношении больных и контактных лиц
Госпитализация. Обязатс; ,ная для детей первого полугодия жизни.
172
Изоляция контактных. В очагах инфекции, среди медперсонала, работников пищеблока и т.п. проводится выявление больных стафилококковыми заболеваниями и санация носителей. Лица с длительным носительством патогенного стафилококка, временно отстраняются от работы.
Условия выписки. Клиническое выздоровление.
Допуск в коллектив. После клинического выздоровления.
Диспансеризация. Наблюдение детей-реконвалесцентов проводит участковый педиатр в течение 6-І 2 месяцев.
Специфическая профилактика. Активную иммунизацию осуществляют очищенным, адсорбированным стафилококковым анатоксином детям, предрасположенным к частым заболеваниям стафилококковой этиологии, в возрасте старше 3-х месяцев. С целью создания пассивного иммунитета у новорожденных прививают беременных женщин.
Неспсцифическая профилактика. Санитарно-гигиенический режим в стационарах и роддомах, своевременная изоляция больных, выявление и санация носителей среди медперсонала, дезинфекция помещений и воздуха.
ПАРАГРИПП
Парагрипп - острое вирусное заболевание, характеризующееся слабой или умеренной интоксикацией и поражением слизистых оболочек носа, глотки, гортани.
Этиология и эпидемиология. Вызывается вирусами парагриппа 5 серологических типов. Это РНК-содержащие, нестойкие во внешней среде вирусы, им не свойственны изменения антигенной структуры и видовой изменчивости.
Вирусы парагриппа 1 и 3-го типов вызывают у детей поражение 1 спираторного тракта с явлениями бронхита, бронхиолита, брон-> пневмонии и ложного крупа; вирус 2 типа чаще приводит к возникновению ложного крупа и бронхита. Этиологическая роль 4, 5 серотипов у детей окончательно не изучена. После перенесенного
болевания возникает непрочный иммунитет.
Заболеваемость имеет преимущественно осенне-зимнюю сезонность, протекает в виде спорадических случаев или групповых вспышек. Восприимчивость всеобщая, но чаще болеют дети раннего возраста.
173
Патогенез. Входными иоротами инфекции являются слизистые оболочки верхних дыхательных путей. Репродукция вируса происходит преимущественно в эпителиальных клетках слизистой оболочки носоглотки, гортани, трахеи. В результате цитопатического действия вируса в них возникают явления дистрофии и некробиоза с полным разрушением, что сопровождается воспалительной реакцией, гиперемией и отечностью слизистой оболочки. Локальный воспалительный процесс можсі распространяться вниз на трахею и нижние дыхательные пути. Вследствие набухания слизистой оболочки гортани, скопления вязкого секрета в ее просвете и ларингоспазма часто возникает стеноз гортани (круп).
Проникая в кровь из очага первичной локализации, вирусы и продукты распада клеток вызывают интоксикацию, лихорадку.
Пневмония и другие осложнения связаны с присоединением вторичной бактериальной флоры.
Предыдущая << 1 .. 57 58 59 60 61 62 < 63 > 64 65 66 67 68 69 .. 152 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed