Детские инфекционные болезни. Для врачей всех специальностей - Самарина В.Н.
ISBN: 978-5-699-30201-7
Скачать (прямая ссылка):
Классификация ммкоплазменной инфекции (но Д.МЗлыдникову, А.ГІ.Казанцеву, М.Г.Шамановой, 1975 год)
I. По возбудителю (Mycoplasma pneumoniae, М. hominis, Т-ми-коплазмы, микоплазмы в сочетании с другими этиологическими агентами).
II. По клиническим проявлениям:
1. Микоплазменная пневмония.
2. ОРЗ без поражения легких.
3. Микоплазменный уретрит.
4. Прочие клинические формы (синдром Рейтера, генитальный микоплазмоз, синдром Стивенса-Джонсона, лейкоз).
5. Субклинические (бессим іттомньіє) формы.
III.По тяжести: легкие, средне-тяжелые, тяжелые.
IV. Осложненные и неосложненные формы.
V. По течению: острые, подострые, рецидивирующие формы.
Пример формулировки диагноза
1. Микоплазменная пневмония (Mykoplasma pneumoniae), среднетяжелая неосложненная форма, рецидивирующее течение.
Клинические проявления
В поражении органов дыха чия при микоплазменной инфекции основное значение имеет лока шзация инфекции. Инкубационный период составляет от 7 до 14 /ней. Заболевание начинается остро, реже - постепенно. Повышаете я температура тела до 38,5°С 39,5°С и сохраняется на этих цифрах >-7, а иногда 9-10 дней с последующим быстрым снижением. У детей возможны повторные волны лихорадки, что обусловлено обострением или новой локализацией
156
воспалительного процесса. Катаральное воспаление верхних дыхательных путей проявляется затруднением дыхания, заложенностью носа, слизисто-серозными выделениями из носа. При осмотре ротоглотки определяется гиперемия слизистых оболочек, миндалин, дужек, задней стспки глотки. Дети жалуются на сухость, першение и боль в горле. На задней стенке глотки выявляется гиперплазия лимфоидной ткани, в лакунах миндалин - гнойный детрит. Как правило, обнаруживается катаральный коні., іію ивит инъекция сосудов склер, возможен отит. Появление гр;, иого лак щего кашля, небольшой охриплости голоса свидетельствуют о ра титии ларингита. Появление сухого, реже влажного, на. юадного, приступообразного кашля, который достигает своего максимума к 3-5 дню болезни, характерно для трахеобронхита. Наиболее тяжелое состояние развивается при возникновении бронхиол ита, когда на фоне общих симптомов интоксикации появляются резко выраженные симптомы дыхательной недостаточности: одышка, цианоз носогубного треугольника, акроцианоз, участие вспомогательной мускулатуры.
При развитии микоплазменной пневмонии на фоне симптомов умеренной интоксикации возникает кашель, который вначале сухой, затем со слизисто-гнойной мокротой. При перкуторном и аускультативном исследовании выявляют очаговые симптомы поражения легких. Над областью пневмонической инфильтрации определяется укорочение легочного звука, на фоне ослабленного дыхания выслушиваются мелкопузырчатые влажные и сухие хрипы. Рентгенологически определяют очаги пневмонии. чаще в нижних отделах легких.
Поражение дыхательной системы при микошю змозе иногда может принимать затяжной характер, а в редких сл\ іаях - хронический. Симптомы общей интоксикации варьируют ь больших пределах. Токсикоз проявляется умеренной головной болью, головокружением, снижением аппетита, вялостью, чувством разбитости, тошнотой, болью при движении глазных яблок. Может быть нечастая рвота, определяется гепатомегалия. В тяжелых случаях возможно развитие нейротоксикоза, мснингеалыкч о синдрома, нарушение функции сердечно-сосудистой системы в ниде брадикардии. умеренного снижения артериального давления, приглушенности тонов сердца. У детей старшего возраста возможны приступообразные боли н животе, сочетающиеся с запором, а дта детей раннего возраста более характерна диарея.
157
Основные диагностические признаки микоплазменной респираторной инфекции
1. Эпиданамнез - групповая заболеваемость, преимущественно воздушно-капельный путь передачи, зимняя сезонность, возможность эпидемических вспышек.
2. Начало острое с интоксикации и высокой температуры тела до 39,5° С, которая сохраняется 5-7 и более дней.
3. Характерно поражение всех дыхательных путей, что проявляется гиперемией слизистой оболочки ротоглотки, дужек, задней стенки глотки, наличием гранулезного фарингита, ларинготра-хеитом, бронхитом, пневмонией.
4. Типичен частый, сухой, мучительный кашель, который затем становится влажным с отделением слизисто-гнойной мокроты.
5. Часто выявляется лимфадснопатия, преимущественно шейных лимфатических узлов.
6. Имеет склонность к затяжному и хроническому течению.
Особенности у детей первого года жизни
1. Характеризуется незначительной интоксикацией, слабо выраженными катаральными явлениями, невысокой, но продолжительной лихорадкой, гепатолиенальным и геморрагическим синдромами, анемией.
2. Особенно тяжело респираторный микоплазмоз протекает у новорожденных и недоношенных детей с развитием двусторонней пневмонии или генерализованных форм инфекции.
3. Течение болезни длительное, нередко волнообразное, часто протекает как микст-инфекция в сочетании с острыми респираторными инфекциями или ОРЗ.
