Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Самарина В.Н. -> "Детские инфекционные болезни. Для врачей всех специальностей" -> 51

Детские инфекционные болезни. Для врачей всех специальностей - Самарина В.Н.

Самарина В.Н., Сорокина О.А. Детские инфекционные болезни. Для врачей всех специальностей — ПетрГУ, 2010. — 414 c.
ISBN: 978-5-699-30201-7
Скачать (прямая ссылка): detskiyeinfekcionniyebolezni2010.djvu
Предыдущая << 1 .. 45 46 47 48 49 50 < 51 > 52 53 54 55 56 57 .. 152 >> Следующая

4. Серологический метод. Используют РСК, РИГА, реакцию латекс-агглютинации, РИФ с целью выявления специфических антител (используют для диагностики висцерального лейшманиоза).
5. Аллергологический метод. Ставят внутрикожную аллергическую пробу с аллергеном из лейшманий (кожный тест Монтенегро). Проба считается положительной при появлении инфильтрата диаметром 5 мм и более. Имеет диагностическое значение только при кожном и кожно-слизистом лейшманиозе.
Дифференциальный диагноз. Висцеральный лейшманиоз дифференцируют с сепсисом, миелоидным лейкозом, лимфогранулематозом, хроническим гепатитом В, циррозом і ючени, инфекционным мононуклеозом, малярией, тифом, туберкулезом и др. Кожный лейшманиоз необходимо дифференцировать с саркоидозом, лепрой, туберкулезом, волчанкой, сифилисом и др.
Лечение. При висцеральном лейшманиозе используют 3 группы специфических препаратов:
- препараты пятивалентной сурьмы (солюсурьмин, глюкантим, пентостам, неостибазан) назначаю т в возрастной дозе 10 мг/кг в/м или в/в, курс - 10-15, максимально до 20 инъекций;
- ароматические диамидипгл (иентамидип, стильбамидин), назначают при неэффективности препаратов сурьмы в возрастной дозе
140
(до 5 лет по 65 мг, старик- по 150 мг) п/п. курс 10 дней. Полный курс - 3 цикла с 10-дневными перерывами между ними;
- амфотерицин В назначают при неэффективности первых 2-х групп препаратов, из расчета 0.5-1 мг/кг массы тела, курс - до 8 недель.
При лечении кожного лейшманиоза назначают:
- метронидазол по 250 мг 3 раза через рот, курс 10 дней;
- препараты пятивалентной сурьмы в/м и местно по 400 -600 мг в день, в течение 2-3 дней при отсутствии эффекта от метронидазо-ла;
- препаратом выбора является пентамидин по в дозе 2-4 мг/кг 2 раза в неделю;
- местно применяют грамицидиновую и мономициновую мази, примочки фурациллина, акрихина.
При наслоении бактериальной инфекции назначают антибиотики (мономмцин, рнфампицип, иопусинтетические пенициллины). Проводят также общеукрепляющую терапию (гемогрансфузии, коллоиды, витамины), иммуностимулирующую терапию (левамизол); применяют антигистаминные средства (кетотифен, тавегил, супрас-тин и др.).
Мероприятия в отношении больных и контактных
Госпитализация. Обязательна для висцерального и городского типа кожного лейшманиоза.
Изоляция контактных. Не проводится.
Условия выписки. Клиническое выздоровление.
Допуск в коллектив. После клинического выздоровления при городском типе лейшманиоза обязательна защита пораженных мест повязками от укусов москитов
Диспансеризация. При висцеральном лейшманиозе проводится в течение 6 месяцев. При появлении признаков заболевания назначается повторный курс терапии.
Специфическая профилактика. Вакцинируют живой культурой лейшманий ограниченные группы населения в эндемичных очагах.
Неспсцифическая профилактика. /Дезинфекция, дератизация, изоляция бродячих собак, защита от переносчиков, москитные сетки, реплеленты, выявление и лечение инфицированных лиц.
141
ЛЯМБЛИОЗ
Лямблиоз - инфекционное •' ¦ іоленаиие, вызываемое простейшими из класса жгутиковых и > растеризуется преимущественным поражением тонкой кишки, а кже гастроэнтероколитным и асте-ноневротическим синдромами -ли протекает бессимптомно.
Этиология и эпидемиолог я. В настоящее время описано более 50 видов лямблий, из них т< ;т,ко Lamblia intestinalis паразитиру ет в организме человека в цист ой и вегетативной формах. Вегет; тивная форма грушевидная, длиной 8-18 мкм, шириной 6-8 мкл Во внешней среде погибает через 2 часа. Образует овальной форм; цисту, способную сохраняться до внешней среде более длительно время при оптимальной температуре и влажности. Лямблиоз ра( пространен повсеместно. Дети болеют чаще взрослых. Основньг источником инфекции является человек, дополнительным MMIIK видные грызуны, кошки, собаки. Механизм заражения - фекальне оральный. Пути передачи - водный, пищевой и контактно-бьггової В детских дошкольных учреждениях возможна передача от одног > ребенка другому Сезонность - летне-осенняя. Инвазированность среди детей составляет 15-20%.
Патогенез. Лямблии оказывают на организм ребенка разносторонние действия, по п наибольшей степени опи влияют на пищеварительную систему. Входными воротами и местом паразитирования лямблий является верхний отдел ГОНКО;' кишки. Вегетативные формы лямблий (трофозоиды) присасываю гея к слизистой оболочке 1 ?~ перстной кишки и топкой, где они живут и размножаются путе деления. Движения лямблий нарушают целостность слизистой оболочки кишки, а метаболиты паразита оказывают прямое цитопати-ческое действие па энтероциты кишки, что способствует развитию местного воспалительного промесса, возникает дуоденит, энтерит, реже - энтероколит.
Попадая в толстую кишку, вегетативные формы лямблий превращаются в цистные формы (покрытые оболочкой) и выделяются с калом во внешнюю среду, где они способны к длительному выживанию.
Кроме местных нарушений лямблии оказывают на организм также токсихо-аллергическое и рефлекторное действие, что вызывает общие проявления со стороны желчевыделительной системы, ВНС, ССС, изменения периферической крови.
Предыдущая << 1 .. 45 46 47 48 49 50 < 51 > 52 53 54 55 56 57 .. 152 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed