Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Самарина В.Н. -> "Детские инфекционные болезни. Для врачей всех специальностей" -> 32

Детские инфекционные болезни. Для врачей всех специальностей - Самарина В.Н.

Самарина В.Н., Сорокина О.А. Детские инфекционные болезни. Для врачей всех специальностей — ПетрГУ, 2010. — 414 c.
ISBN: 978-5-699-30201-7
Скачать (прямая ссылка): detskiyeinfekcionniyebolezni2010.djvu
Предыдущая << 1 .. 26 27 28 29 30 31 < 32 > 33 34 35 36 37 38 .. 152 >> Следующая

В комплексной терапии тяжелых форм дифтерии применяют глю-кокортикоиды (преднизолон, гидрокортизон, дексаюн).
При прогрессировании ДВС-синдрома используют ингибиторы ферментов протеолиза (контрикал, гордокс, тразилол), средства, улучшающие реологические свойства крови и микроциркуляцию (гепарин, трентал, СЗП).
Для предупреждения дифтерийного миокардита или при появлении его первых признаков наряду с применением ппокозо-калий-инсулиновой смеси, панангина, рибоксина, цитохромов, витаминов С, В, РР применяют инотропные препараты быстрого действия (доп-лиен, добутрекс) и препараты, снижающие пост-нагрузку (каптоп-рил, ренитек). Для лечения дифтерийного миокардита используют энергосберегающий препарат неотон (фосфокреатин). Курс - от 3-х до 8 дней в зависимости от клинической формы.
При токсических формах дифтерии применяют экстракорпоральные методы детоксикации: иммуносорбцию для высокоселективного связывания биомолекуп (с использованием антительных иммуиосор-бентов), гемосорбцию, плазмаферез, а также лазерное и ультрафиолетовое облучение крови.
Тактика лечения ИТШ, дифтерийного крупа проводится по принципам, изложенных в Приложении 1.
Из современных средств, предложенных для местной терапии дифтерии, рекомендуют: интерген (рекомбинантный 12 -интерферон в виде мази), протеолитические ферменты (химотрипсин), биоан-тиоксидантный комплекс. Этими препаратами обрабатывают пленки 3 раза в сутки.
Лечение бактерионосителей токсигенных коринебактерий про -водят антибиотиками: тетрациклинами (для детей старше 9 лет), эритромицином, цефалотином, цефалеандолом в течение 7 дней, 1 -
90
2 курсами на фоне общеукрепляющей терапии и санации хронических очагов инфекции.
Назначают симптомтическую терапию, проводят лечение осложнений.
Мероприятия в отношении больных и контактных лиц
Госпитализация. Обязательна в отношении больных и подозрительных на заболевание, а также носителей токсигенных штаммов коринебакгерий дифтерии. Носители нетоксигенных штаммов не госпитализируются и из коллектива не удаляются.
Изоляция контактных. Прекращается после изоляции больного или носителя токсигенных микробов, заключительной дезинфекции и однократного отрицательного результата бакисследования слизи из зева и носа. Медицинское наблюдение за контактными проводится в течение 10 дней с момента госпитализации больного или бактерионосителя. В первые 2 суток после контакта дети осматри • ваются врачом КИЗа и JlOP-врачом, в последующие дни ежедневно наблюдаются участковым педиатром. Мазки на BL у контактных детей берут сотрудники СЭС.
Условия выписки. Изоляцию больных и носителей токсигенных микробов прекращают после клинического выздоровления и отрицательного результата двукратного бакисследования слизи зева и носа, проводимого через 3 дня после окончания лечения антибиотиками с интервалом 1 день.
Допуск в коллектив. Реконвалесценты локализованной дифтерии допускаются в коллектив через 2-3 недели после выписки; распространенной формы - через 3-4 недели и токсической формы -через 1,5-2 мес. и после проведения контрольного бактериологического обследования. Реконвалесценты - носители токсигенных коринобакгерий дифтерии при повторном и длительном высеве продолжают лечение в стационаре. Они могут быть допущены в детский коллектив только с разрешения эпидемиолога при условии, что иммунная прослойка в нем составляет не менее 95%. За коллективом, куда допущен носитель токсигенной палочки дифтерии, устанавливается медицинское наблюдение с целью выявления лиц с заболеваниями носоглотки, их лечения и обследования. Вновь принимаются только правильно привитые дети.
Диспансеризация. Реконвалесценты дифтерии наблюдаются
91
неврологом и кардиологом в случаях развития осложнений. При отсутствии осложнений рекомендуется диспансерное наблюдение участкового педиатра. Осмотр врача проводится через 10,20,30 дней после выписки из стационара, контроль ЭКГ.
Носители токсигенных штаммов коринебактерій дифтерии после курса лечения наблюдаются в КИЗе (осмотр врачом, взятие мазков из носоглотки на BL).
Специфическая профилактика проводится следующими препаратами:
1. АКДС-вакциной прививают детей в нозрасте до 6 лет, не болевших коклюшем.
2. АДС-анатоксином прививают детей, переболевших коклюшем, старше 6 лет и не привитых ранее АКДС-вакциной, имеющих противопоказания к прививкам АКДС-вакц шой.
3. АДС-М - анатоксином прививают детей в возрасте до 11 лет с различными аллергическими проявленнями и ревакцинируют детей старше 12 лет по эпидемиологическим показаниям.
Схему иммунизации смотри в Приложении 2.
Неспецифическая профилактика. Мероприятия по борьбе с бактерионосительством (выявление, изоляция, лечение).
При изоляции источника инфекции проводится заключительная дезинфекция игрушек, постельных принадлежностей, белья.
ИЕРСИНИОЗ
Иерсиниоз - это инфекционное заболевание, характеризуется полиорганностыо поражений с первичным поражением желудочно-кишечного тракта, других органов и систем, тенденцией к генерализации процесса.
Предыдущая << 1 .. 26 27 28 29 30 31 < 32 > 33 34 35 36 37 38 .. 152 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed