Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Самарина В.Н. -> "Детские инфекционные болезни. Для врачей всех специальностей" -> 18

Детские инфекционные болезни. Для врачей всех специальностей - Самарина В.Н.

Самарина В.Н., Сорокина О.А. Детские инфекционные болезни. Для врачей всех специальностей — ПетрГУ, 2010. — 414 c.
ISBN: 978-5-699-30201-7
Скачать (прямая ссылка): detskiyeinfekcionniyebolezni2010.djvu
Предыдущая << 1 .. 12 13 14 15 16 17 < 18 > 19 20 21 22 23 24 .. 152 >> Следующая

Очаговая пневмония. Возникает в связи с присоединением вторичной микробной инфекции. 1 Іосле некоторою улучшения общего состояния вновь повышается температура тела, появляются симптомы интоксикации, усиливаются катаральные явления, кашель,
53
одышка. При перкуссии, аускультации и рентгенологическом исследовании легких в одном или обоих ЛЄП'.их выявляют локальные изменения, характерные для очаговых пненмоний: укорочение перкуторного звука (при очаге поражения не менее 4-5 см в диаметре), локальные звучные мелкопузырчатые и кре цитирующие хрипы, отличающиеся постоянством и не исчезающі ¦ : после кашля, а на рентгенограмме - тень пневмонической инфи- ьтрации.
Грипп у детей протекает в легкой, среди тяжелой, тяжелой, токсической или гипертоксической формах. С •. гпень тяжести определяется наличием и выраженностью симптомов общей интоксикации: гипертермией, нарушением функции ронтральной нервной системы, сознания, наличием менингеальш о, энцефалитического синдромов, геморрагическими проявления и, а также нарушениями сердечно-сосудистой и дыхательной ді гельности, обменными расстройствами.
При легкой форме гриппа симптомы гоксикации выражены слабо. Болезнь протекает при субфебрилы чі или нормальной температуре, может быть некоторая вялость, иижение аппетита, не сильная и кратковременная головная боль ; а фоне слабо выраженных катаральных явлений - заложенности оса, першения в горле, сухого кашля.
При среднетяжелой форме симптомы ¦ ггоксикации более выражены: температура тела повышается до 39,5°С, озноб, головная боль, вялость, адинамия, отказ от еды, боли в мышцах и суставах, кожа сухая, бледная, тахикардия. Катаралг. ые явления со 2-3 дня болезни выражены отчетливо.
Тяжелая форма гриппа характеризуется <>шертермическим синдромом (40°-40,5°С), нарушением сознания от сомноленции до комы, сердечно-сосудистыми расстройства*- и, возможны бред и галлюцинации.
При гипертоксической и геморрагическо й формах гриппа развиваются такие синдромы, как гипертермический, менингеальный, энцефалический, геморрагический, степень выраженности и длительность которых нередко определяют ис; од заболевания.
Основные диагностические признаки гриппа
1. Эпиданамнез - склонность к эпидемическому или пандемическому распространению, воздушно-капельный путь передачи, всеобщая восприимчивость, зимне-весенняя сезонность.
54
2. Короткий инкубационный период, острое внезапное начало с высокой температуры тела, выраженной головной боли с локализацией в лобной и височной областях, ретроорбитальных болей, сильных мышечных болей в конечностях и спине.
3. Преобладание общеинфекционного синдрома (повышение температуры тела, различной степени нарушения сознания) над катаральным (заложенность носа, скудное отделяемое из носа, сухой кашель).
4. Характерные клинические проявления в остром периоде гриппа - сухость кожи и слизистых, сухой кашель, повышение артериального давления, тахикардия, твердый пульс, громкие тоны сердца. В последующие 2-3 дня кожа становится влажной, из носовых ходов появляются слизисто-гнойные выделения, артериальное давление падает, тоны сердца приглушены, выслушивается систолический шум, расширяются границы сердца, пульс становится мягким, кашель влажным.
5. Частота бактериальных осложнений гриппа в любые сроки от начала болезни.
6. У детей часто возникает сегментарное или очаговое поражение легких, синдром крупа и астматический синдром.
Особенности гриппа у детей первого года жизни
1. У новорожденных и детей первых месяцев жизни грипп характеризуется стертостью клинической картины, постепенным началом; симптомы интоксикации и катаральные явления выражены нерезко.
2. Заболевание проявляется беспокойством, сменяющимся резкой вялостью, бледностью кожных покровов, отказом от груди, сры-гиванием, рвотой.
3. Катаральные явления выражены слабо, проявляются заложенностью носа, сопением, кашлем.
4. Синдром крупа у детей первого полугодия жизни встречается редко.
5. Несмотря на кажущуюся легкость течения в начале заболевания, грипп у детей первого года жизни протекает тяжелее в связи с частым присоединением бактериальной инфекции и возникновением гнойных осложнений.
55
Лабораторная диагностика
1. Общий анализ крови. В периферической крови в первые 1-2 дня болезни выявляется небольшой нейтрофильный лейкоцитоз, который затем сменяется лейкопенией, сдвиг формулы влево (степень сдвига соответствует выраженности токсикоза), эозинофилия, лимфоцитоз. При отсутствии бактериальных осложнений СОЭ не изменяется.
2. Вирусологический метод, Выделение вируса из носоглоточного секрета проводят на развивающихся куриных эмбрионах или тканевой культуре в течение первых 2—6 дней.
3. Иммунофлюоресцентный метод. Возможна экспресс-диагностика путем обнаружения антигенов вируса гриппа в мазках-отпечатках со слизистой оболочек нижней носовой раковины, обработанных специфической люминисцирующей сывороткой.
4. Серологический метод. Ретроспективная диагностика осуществляется путем исследования парных сывороток в реакциях гемаг-глютинации (РТГА и РСК) с целью обнаружения антител и нарастания их титра.
Предыдущая << 1 .. 12 13 14 15 16 17 < 18 > 19 20 21 22 23 24 .. 152 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed