Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Самарина В.Н. -> "Детские инфекционные болезни. Для врачей всех специальностей" -> 16

Детские инфекционные болезни. Для врачей всех специальностей - Самарина В.Н.

Самарина В.Н., Сорокина О.А. Детские инфекционные болезни. Для врачей всех специальностей — ПетрГУ, 2010. — 414 c.
ISBN: 978-5-699-30201-7
Скачать (прямая ссылка): detskiyeinfekcionniyebolezni2010.djvu
Предыдущая << 1 .. 10 11 12 13 14 15 < 16 > 17 18 19 20 21 22 .. 152 >> Следующая

Вирусы гриппа устойчивы к низким температурам и замораживанию, но быстро погибают при нагревании и действии дезинфицирующих растворов.
Источник инфекции - больной любой формой гриппа, особенно в разгаре болезни. Длительность заразного периода 4-7 дней. Передача инфекции происходит воздушно-капел ьиым путем, реже - контактно-бытовым. Восприимчивость к гриппу всеобщая. После пе-
48
ренесенного заболевания формируется типоспецифический нестойкий иммунитет.
Патогенез. Входными воротами для вируса гриппа является эпителий слизистой оболочки верхних дыхательных путей, трахеи и бронхов. Вирус, обладая выраженным эпителио- и пневмотропным действием, адсорбируется вначале на мембране эпителиальных клеток, затем, с помощью нейраминидазы, проникает внутрь. Размножение вируса вызывает дегенеративные изменения эпителия с последующим некрозом и слущиванием. Развивается выраженный местный воспалительно-некротический процесс вплоть до возникновения гнойно-некротического трахеобронхита. Одновременно с гибелью эпителия происходит регенерация базальных клеток и восстановление барьерной функции слизистой оболочки.
Часть вирусов, освободившихся из разрушенных эпителиальных клеток, проникает в общий кровоток с последующим развитием ви-русемии. В крови вирус циркулирует как в свободной форме, так и в виде комплексов - инфекционного или иммунного, которые нейтрализуются специфическими антителами. Кроме вируса в кровоток попадают продукты распада инфицированных клеток, пирогены, биологически активные вещества. Действие этих токсических субстанций прежде всего направлено на ЦНС, сердечно-сосудистую и эндокринную системы с последующей активацией гипоталамо-ги-пофизарно-надпочечниковой системы. Регуляторные нарушения наслаиваются на поражение эндотелия капилляров, вызывая циркуляторные нарушения в различных органах и системах, которые играют ведущую роль в поражении внутренних органов и жизненно важных систем организма.
Устранение защитной функции реснитчатого эпителия трахеи и бронхов, подавление фагоцитарной активности лейкоцитов, снижение выработки иммуноглобулинов способствует активации бактериальной флоры дыхательных путЪй и развитию бактериальных осложнений.
Классификация гриппа (по С.Д.Носову, 1964 год)
По типу По основному синдрому По тяжести
Катаральная а) с синдромом крупа Легкая
форма б) с астматическим синдромом Средне-тяжелая
49
Субтоксическая в) с первичным ранним Тяжелая
форма поражением легких;
с сегментарным поражением легких Токсическая г) с церебральным синдромом
Токсико-катаральная д) с абдоминальным синдромом е) с геморрагическим синдромом Атипичные формы: стертая, молниеносная (гипертоксическая)
Пример формулировки диагноза
1. Грипп, катаральная форма с синдромом крупа, средней тяжести.
2. Грипп, токсическая форма с геморрагическим синдромом, тяжелое течение.
3. Грипп, стертая форма.
Клинические проявления
Для гриппа характерен короткий инкубационный период (от нескольких часов до 1-2 дней). Заболевание начинается остро без продромальных явлений и характеризуется развитием симптомов интоксикации и катаральными явлениями, причем симптомы общей интоксикации преобладают над местными катаральными явлениями. Основными и ранними признаками интоксикации являются высокая (до 39°-40°С), но непродолжительная (2-3-5 дней) лихорадка, озноб, сильная головная боль с преимущественной локализацией в области лба, головокружение, различные степени нарушения сознания (от сомноленции до комы). Сопливость и адинамия могут сменяться возбуждением, бредом, галлюцинациями. Нередко возникают мышечные боли, ломота, слабость, тошнота, рвота.
В первые 1-2 дня болезни катаральные явления отсутствуют или слабо выражены и проявляются заложенностью носа, небольшим покашливанием. В последующие дни заболевания усиливаются конъюнктивит, склерит, гиперемия и зернистость слизистой ротоглотки. Выражен трахеит с сухим, мучительным кашлем и болями за грудиной, по ходу трахеи. Появляется насморк. В легких выслушиваются жесткое дыхание, непостоянные сухие хрипы. Со стороны сердца при аускультации слышны громкие, напряженные тоны, АД повьппено, тахикардия, а с 3-4 дня болезни выявляются брадикар-дия, потливость, снижение АД, приглушение сердечных тонов.
50
При неосложненном гриппе спустя 3-5 дней температура тела снижается литически, исчезают симптомы интоксикации, кашель станок ни я продуктивным, однако астенический синдром может сохраняться до 2-х недель.
У детей раннего возраста тяжелое течение грипиа обусловлено не толью развитием инфекционного токсикоза, а также другими ведущим)і синдромами.
Синдром крупа. Характерным для него является раннее и бурное развитие стеноза гортани на фоне выраженной интоксикации. Круп начинается с беспокойства, осиплости голоса, но не доходящей до афонии, грубого лающего кашля, выраженной одышки, цианоза кожных покровов. Несмотря на тяжесть клинической картины в начале заболевания, у большинства больных Kpyij при гриппе протекает доброкачественно. j р4, .
Предыдущая << 1 .. 10 11 12 13 14 15 < 16 > 17 18 19 20 21 22 .. 152 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed