Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Самарина В.Н. -> "Детские инфекционные болезни. Для врачей всех специальностей" -> 139

Детские инфекционные болезни. Для врачей всех специальностей - Самарина В.Н.

Самарина В.Н., Сорокина О.А. Детские инфекционные болезни. Для врачей всех специальностей — ПетрГУ, 2010. — 414 c.
ISBN: 978-5-699-30201-7
Скачать (прямая ссылка): detskiyeinfekcionniyebolezni2010.djvu
Предыдущая << 1 .. 133 134 135 136 137 138 < 139 > 140 141 142 143 144 145 .. 152 >> Следующая

2. Начало заболевания внезапное с быстрого повышения температуры тела и развития менингеальных симптомов с последующим появлением очаговых или диффузных симптомов энцефалита.
3. Мри распространении процесса на другие отделы головного мозга возникают очень тяжелые формы с нарушением сознания различной степени вплоть до комы, развитием вялых и спастических парезов и параличей.
4. Прогноз заболевания серьезный, нередко при благоприятном исходе отмечаются грубые остаточные явления в виде снижения интеллекта, психозов, психической астении.
Лабораторная диагностика
1. Общий анализ крови. В периферической крови выявляются умеренный лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, повышенная СОЭ.
2. Вирусологический метод. В остром периоде заболевания выделяют возбуди тель из крови и ликвора больных методом заражения лабораторных животных (новорожденных белых мышей) или культуры тканей.
3. Серологический метод. Исследуют парные сыворотки, взятые п ранние сроки и с интервалом в 2-3 недели в РПГА, РСК, PH с целыо обнаружения антител и нарастания их титра в 4 и более раз. Наиболее специфична PH.
4. Выделение вирусного антигена с помощью РНФ и ИФА.
5. При исследовании ЦСЖ она прозрачная, вытекает под повышенным давлением, микроскопически выявляется лимфоцитарный плсоцитоз (100-400 в 1 мкл), содержание белка колеблется от нормальных показателей до 1-1,5 r/л, содержание глюкозы нормальное.
371
Дифференциальный диагноз проводиі я с острыми энцефалитами другой этиологии (клещевым, т ері 1C ї ї чески м, ;і также с тропическими комариными лихорадками).
Лечение. Этиотропная специфическая /. рапия включает введение сыворотки, полученной от людей, пер болевших комариным энцефалитом, (по 20-30 мл) или специфичен шо иммуноглобулина
110 1 -2 дозы в первые дни болезни.
Дезиптоксикационная терапия проводится в/в введением растворов реополиглюкина, 5% глюкозы, 0,9% натрия хлорида, альбумина. Назначают глюкокортикоиды, из расчета 1-1,5 мг/кг/ сут., коротким курсом (5-7 дней).
Дегидратационная терапия осуществляется лазиксом, маннито-лом, диакарбом, дексамстазоном, концентрированной плазмой, альбумином.
При геморрагическом синдроме назначают препараты кальция, аскорбиновую кислоту, дининон, СЗП.
Мероприятии в отношении больных и контактных лиц
Госпитализация. Обязательна.
Изоляция контактных. Не проводится.
Условия выписки. Клиническое выздоровление.
Допуск в коллектив. После клинического выздоровления.
Диспансеризация. Осуществляется невроло! ом в течение 1 -2 лет (щадящий режим, избегать физических и психических перегрузок, повышенного солнечного облучения).
Специфическая профилактика. Активная иммунизация проводится культуральной инактивированной вакциной в эндемичных районах как населению, так и домашним животным.
Пассивная иммунизация проводится иммуноглобулином против японского энцефалита.
Иеспецифическая профилактика. Проведение прошвокомариных мероприятий (осушение заболоченных территорий, обработка ядом мест выплода комаров, защита помещений); ношение защитной одежды, смазывание кожи репеллентами.
372
374
АНАФИЛАКТИЧЕСКИМ шок
Симптомы: чувство страха, зуд кожи рук, одышка, удушье, стеснение в груди, тошнота, рвога. шум в
ушах, цианоз, сердцебиение, снижение ар і ериального давления, потеря сознания.
Причины: введение белковых препаратов, сывороток, новокаина, пенициллина, укус пчелы и др.
Сроки
Последовательность мероприятий
Цель мероприятий
Немедленно: 1. Прекратить введение препарата, вызвавшего шок. Уложить
больного на бок, запрокинуть голову, выдвинуть вперед нижнюю челюсть. При наличии ортодонтических пластинок -снять их.
2. Наложить жгут выше места инъекции. Местно приложить холод. Обколоть место введения препарата 0,1% р-ром адреналина гидрохлорида (0,3-0,5-1,0 мл в зависимости от возраста) на 2% р-ре новокаина (1 -5 мл, в случае его непереносимости - на 2% р-ре лидокаина), если аллерген вводился в/м.
3. Адреналина гидрохлрид 0.1% р-р (0,01-0,015 мл/кг) на 10-20 мл 0.9% р-ре натрия хлорида (по 1/4 - ! 73 лозьтУ Кальция
і. і юконаі і 0°/о р-р 5-10 мл в/в струйно, атропина сульфат 0,! % р-р (0,05 мл/на год жизни), кофеин 10% р-р - 0,5-1 мл, п/к.
4. Преднизолон 2-5 мг/кг или дексаметазон 0,3-1 мг/кг или
гидрокортизон 10-20 мг/кг внутривенно струйно. Введение
гормонов при необходимости повторяют каждые 3-4 часа;
суточная доза преднизолона до 50 мг/кг/сутки.
Обеспечение проходимости дыхательных п\тей.
уменьшение посту пления аллергена.
Коррекция АД, снятие бронхоспазм?
Стабилизация сосудистого тонуса, биологических мембран, уменьшение проницаемости капилляров, снятие бронхоспазма, подавление иммунной реакции.
Последующие
мероприятия
При сохраняющейся артериальной гипотензии.
После стабилизации АД
Предыдущая << 1 .. 133 134 135 136 137 138 < 139 > 140 141 142 143 144 145 .. 152 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed