Детские инфекционные болезни. Для врачей всех специальностей - Самарина В.Н.
ISBN: 978-5-699-30201-7
Скачать (прямая ссылка):
При остром течении орнитоза возможны такие осложнения, как серозный менингит или менингоэнцефалит с развитием парезов или параличей. Хроническая форма орнитоза протекает в виде хронической или вялотекущей интерстициальной пневмонии с астенове-гетативным и гегтатолиенальным синдромами и может продолжаться несколько лет.
Основные диагностические признаки орнитоза
1. Эпиданамнез - контакт с домашними или комнатными птицами, воздушно-капельный путь передачи, спорадическая заболеваемость у детей.
2. Начало заболевания острое с повышения температуры тела, озноба, миалгии и других общеинфекционных проявлений.
3. В разгаре заболевания характерна разнообразная клиническая симгітомтика в виде катара верхних дыхательных путей, пораження слизистой глаз, аллергической экзантемы.
4. Типично прогрессирующее поражение легких, вначале - явления трахеобронхита, позже развивается очаговая, сегментарная или сливная пневмония.
316
5. Характерно несоответствие между выраженными рентгенологическими изменениями в легких и неопределенными физикаль-
ным данными.
Особенности орнитоза у детей первого года жизни
Дети первого года жизни орнитозом болеют редко. Особенности клиники не описаны.
Лабораторная диагностика
1 .Общий анализ крови. В периферической крови наблюдается лейкопения, анэозинофилия с лимфоцитозом, незначительно увеличенная СОЭ.
2. Бактериологический метод. С первых дней болезни исследуют мокроту (реже - мазки из зева) с целью выделения хламидий в развивающихся куриных эмбрионах, а также при заражении кулі,туры ткани или лабораторных животных.
3. Серологический метод. Исследуют в РСК или РТГА парные сыворотки (с интервалом 8-14 дней) с целью обнаружения антител и нарастания их титра в динамике.
4. Аллергический метод. С 5-7-го дня болезни ставят внутрикож-ную аллергическую пробу с орнитозным антигеном.
Дифференциальный диагноз орнитоза проводится с ОРВИ, гриппом, микоплазменной респираторной инфекцией, брюшным тифом, туберкулезом легких, Ку-лихорадкой, инфекционным мононуклеозом.
Лечение. Этиотропная антибактериальная терапия проводится эритромицином, азитромицином, левомицгтином. Препаратами резерва являются, (для детей старше 9 лет) террамицин, тетрациклин в возрастных дозах, курс лечения 5-10 дней.
В тяжелых случаях показана дезинтоксикационная терапия ппо-козно-солевыми растворами с включением кортикостероидов и других препаратов. Назначают бронхолитики, симптоматические средства, стимулирующие препараты, кислородотерапиго.
Мероприятия в отношении больных и контактных лиц
Госпитализация. Обязательная госпитализация больных в боксы или изолированные палаты. Персонал обязан носить маски.
Изоляция контактных. Не проводится. Устанавливается медицинское наблюдение в течение 2-х недель с ежедневной термометрией.
317
Условия выписки. Клиническое выздоровление, но не ранее 4 недель от начала болезни.
Допуск в коллектив. После клинического выздоровления.
Диспансеризация. Проводится наблюдение участковым врачом в течение 6 месяцев.
Специфическая профилактика. В стадии разработки.
Неспецифическая профилактика. Ветеринарный надзор, медико-санитарные мероприятия в птицехозяйствах. Борьба с орнито-зом домашних птиц, регулирование численности голубей, ограничение контакта с ними.
ВИРУСНЫЕ ИНФЕКЦИИ
ОСТРЫЙ ЛИМФОЦИТАРНЫЙ ХОРИОМЕНИНГИТ (ЛХМ)
Лимфоцитарный хориоменингмт - это зооантропонозное заболевание, вызываемое вирусом лимфоцитарного хориоменингита и характеризующееся полиморфизмом клинических симптомов, острым началом, симптомами общей интоксикации и преимущественным поражением нервной системы и внутренних органов.
Этиология и эпидемиология. Возбудитель относится к семейству аренавирусов (Arenaviridae). Наиболее характерным морфологическим признаком представителей этого семейства является наличие внутри вирусов электронно-плотных зернистых гранул (ри-босомальных агрегатов) диаметром 20-30 нм, которые и обусловили название семейства (латин. Axenaceur - песчаный). Размеры ви-рионов составляют 50-300 нм. Геном вируса ЛХМ образует однони-тевая сегментарная молекула РНК. Репликация вируса J1XM аналогична таковой у других РНК-вирусов. В высушенном состоянии вирус может сохранять жизнеспособность больше 1 года. Чувствителен к различным детергентам и температуре свыше 56° С. Вирус ЛХМ может культивироваться на большинстве клеточных культур, куриных эмбрионах, культурах макрофагов мышей. В настоящее время не исключают возможности тератогенного действия вируса, на основании случаев развития гидроцефалии у детей, внутриутробно зараженных вирусом ЛХМ.
318
ЛХМ - типичный антропоноз. Основными источниками заражения человека являются различные грызуны, чаще домашняя мышь и хомяки. Выделяя вирус с мочой, калом, носовой слизью, семенной жидкостью, грызуны заражают продукты питания и окружающие предметы. Вирусоносительство установлено также у здоровых морских свинок, обезьян и собак. Заражение человека происходит при попадании возбудителя с воздухом и пылью на слизистые оболочки дыхательных путей и пищеварительного тракта. Внедрение вируса в организм человека возможно также при укусах грызунов, через царапины и другие повреждения кожи. Чёткой сезонности нет, но наиболее часто заболевание встречается в зимне-весеннее время. Характерна его выраженная эндемичность. Эпидемические вспышки ЛХМ имеют оіраничешшй характер и чаще встречаются в сельской местности, возможна и спорадическая заболеваемость. С одинаковой частотой болеют и мальчики и девочки. Дети первых лет жизни болеют редко. Больной человек эпидемиологической опасности не представляет. Заболевание широко распространено в Евразии и Америке. Вирус отнесен к 3-й группе патогенности.
