Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Рудницкий Л. -> "Лечение и профилактика Рекомендации специалиста" -> 30

Лечение и профилактика Рекомендации специалиста - Рудницкий Л.

Рудницкий Л. Лечение и профилактика Рекомендации специалиста — П: Питер, 2009. — 121 c.
ISBN: 5498073348
Скачать (прямая ссылка): diabetlecheniyeiprofilaktika2009.pdf
Предыдущая << 1 .. 24 25 26 27 28 29 < 30 >

• Ежедневно делайте сосудистую гимнастику для стоп и меняйте носки.
Соблюдение этих простых на первый взгляд мер предорожности позволит избежать весьма существенных неприятностей.
Лечение нейропатической формы синдрома диабетической стопы
Перечислим основные направления лечения.
1. Оптимизация метаболического контроля (компенсация диабета).
2. Антибиотикотерапия.
3. Разгрузка пораженного участка стопы (применение ортопедической обуви).
4. Местная обработка раны, удаление участков гиперкератоза.
5. Правильный подбор обуви и ношение специальной обуви.
6. Прием препаратов мильгаммы и альфа-липое-вой кислоты.
Препараты сосудистого действия (пентоксифи-лин, трентал, агапурин) и вазоактивные препараты (вазапрастан) можно использовать только при наличиии облитерирующего поражения сосудов нижних конечностей.
119
Глава 5. Хронические осложнения при сахарном диабете
Тиоктовая (альфа-липоевая) кислота (Тиокта-цид, Эспа-липон, Тиогамма) является биокатализатором энергетического обмена. Она активирует митохондриальные ферменты и тем самым противодействует потере энергии, имеющей место при сахарном диабете: повышается окисление глюкозы, тормозятся глюконеогенез и кетогенез. В течении 2-4 недель делается внутривенная инфузия (300-600 мг в сутки), с последующим переходом на прием таблеток (1-3 таблетки по 200 мг).
Применяется мильгамма 100 — препарат витаминов группы В, жирорастворимый витамин Ві (Бенфотиамин) и пиридоксина гидрохлорида миль-гаммма 100, комплекс бенфотиамина, пиридоксина гидрохлорида и цианокобаламина (Ві + В6 + Вї2, или мильгамма N).
Альпростадил (вазапростан, каверджект) — это препарат простагландина Е1. Улучшает микроциркуляцию и периферическое кровообращение. Вызывает расслабление гладкомышечных волокон, при системном введении оказывает сосудорасширяющее действие, уменьшает периферическое сопротивление.
Показания: хронические облитерирующие заболевания артерий 3-4-й стадий (по классификации Фонтейна). Внутривенно вводится 40 мкг в течение 2 часов 2 раза в день. Возможна внутриарте-риальная инфузия (10-20 мкг 1 раз в сутки).
Через 3 недели после начала лечения следует решить вопрос о целесообразности дальнейшей терапии. В случае отсутствия эффекта терапию следует
120
Поражения сосудов нижних конечностей и таза
прекратить. В целом курс терапии не должен продолжаться более 4 недель.
Лечение ишемической формы синдрома диабетической стопы
Перечислим основные направления лечения.
1. Компенсация показателей сахара крови и гликированного гемоглобина.
2. Нормализация артериального давления.
3. Устранение ишемии тканей на стопе (принимают реополиглюкин, трентал, фраксипарин, ку-рантил, вазапростан, сулодексид).
4. Хирургическое лечение (реконструктивные операции на сосудах).
Заключение
Сахарный диабет — это не просто повышение уровня сахара в крови, а лечение диабета заключается не только в соблюдении диеты, введении инсулина и приеме сахароснижающих таблеток.
Лечение диабета ОБЯЗАТЕЛЬНО включает в себя КОМПЛЕКС МЕР в целях нормализации показателей углеводного и липидного обменов, а также профилактики и лечения осложнений.
Теперь вы знаете, чем грозит больному диабетом неудовлетворительный контроль за углеводным обменом.
Запомните: значительно снизить вероятность развития осложнений диабета и существенно замедлить их развитие невозможно, если не контролировать постоянно свое состояние.
Ежегодно следует проходить обследование в эндокринологическом стационаре на предмет раннего выявления тех или иных осложнений. Раннее обнаружение осложнений позволит эффективно проводить их профилактику и лечение.
Хотя на сегодня нет альтернативы описанным в книге методам лечения, следует отметить, что во всем мире проводятся интенсивные исследования по созданию новых методов лечения диабета, новых медикаментов, по совершенствованию способов введения препаратов.
122
Заключение
Так, активно идут работы по созданию имплантируемой (искусственно внедряемой) искусственной поджелудочной железы. Уже используются и продолжают совершенствоваться инсулиновые помпы и насосы, осуществляющие инфузию инсулина в соответствии со значениями уровня сахара в крови.
Получен и уже используется инсулин для ингаляционного применения, проводятся исследования по получению перорального инсулина.
Для коррекции уровня сахара в крови в ряде используют случаев трасплантацию бета-клеток островков поджелудочной железы (при диабете 1-го типа). Частичная или полная пересадка поджелудочной железы часто проводится одновременно с пересадкой почек. Ведутся работы по разработке генной терапии диабета.
В ближайшее время я планирую закончить работу над несколькими книгами, посвященными значительно более узким вопросам диабетологии. Если данная книга дает лишь общее представление о сахарном диабете и подходах к его лечению, то в последующем мы остановимся на таких важных вопросах, как диабет и беременность, диабет и артериальная гипертония, особенности лечения диабета у пожилых людей. Надеюсь, что эта книга и последующие издания помогут читателям в борьбе с грозным недугом.
Предыдущая << 1 .. 24 25 26 27 28 29 < 30 >

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed