Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Романова Е.А. -> "Домашний доктор популярная семейная энциклопедия " -> 91

Домашний доктор популярная семейная энциклопедия - Романова Е.А.

Романова Е.А. Домашний доктор популярная семейная энциклопедия — Клуб семейного досуга, 2002. — 159 c.
ISBN 966-7857-10-7
Предыдущая << 1 .. 85 86 87 88 89 90 < 91 > 92 93 94 95 96 97 .. 116 >> Следующая

Течение длительное, рецидивирующее. Нередко заканчивается смертью в связи с недостаточностью функций жизненно важных органов или присоединением вторичной инфекции. При остром течении болезнь длится 1—2 года без лечения, 5 лет и больше — при лечении глюкокортикоидами. При под остром и хроническом течении болезни длительность жизни значительно возрастает, но в конце концов развиваются поражения многих органов.
ДHi г н о cm и к а. Для системной красной волчанки типично сочетание признаков: сыпь в форме «бабочки» на переносице и щеках, капилляриты кистей рук, неэрозивный полиартрит, экссудативный полисерозит и лимфоаденопатия. Среди других системных признаков выделяют гломерулонефрит и поражение центральной и периферической нервной системы. Диагноз основывается на положительном тесте с обнаружением противоядерных антител, наличием в сыворотке гистонов, ЛЕ-клеток в периферической крови, костном мозге (зрелые нейтрофилы с включенной в их цитоплазму набухшей гомогенной массой, состоящей из распавшихся ядер).
Ле ?Є#//@сновньім принципом лечения является подавление воспалительной реакции и иммунного ответа больного с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов, коргикостероидов. Иммунодепрессанты (циклофосфамид, азатиоприн) применяют при неэффективностигормональнойтерапии, уподростков, при наличии
— 248-
Домашний до ктор
нефрита, поражении центральной нервной системы и легких. При тяжелых формах болезни используют внутривенное введение метил-иреднизолона или циклофосфамида. При быстром прогрессировании системной красной волчанки применяют плазмаферез. В начале обострения дают иммуносупреесивные дозы кортикостероидов, затем вводят поддерживающие низкие дозы этих же препаратов.
Пр о ф и л ск г и к аПроа^шлашшіа направлена на предотвращение заболевания. При наличии в семье больных системной красной волчанкой необходимо обследовать родственников. При наличии у них минимальных проявлений болезни или только гематологических или серологических изменений их следует взять на учет. Таким людям нельзя переохлаждаться, следует избегать воздействия солнечных лучей, прививок.
СИСТЕМНАЯ СКЛЕРОДЕРМИЯ
Системная склеродермия—заболеваниесоединительной ткани, поражающее чаще всего кожу, пищеварительный тракт, легкие, почки и сердечно-сосудистую систему. Болеют в основном люди среднего возраста. Женщины в три раза чаще мужчин.
Этиология изучена недостаточно. Обсуждается вирусная гипотеза происхождения и генетическая предрасположенность к развитию болезни.
Симптомы. Поражение кожи проходит несколько этапов. Вначале возникает отек и воспаление за счет увеличения в коже тучных клеток, секреты которых являются провоспалительными факторами. В глубоких слоях кожи и подкожной клетчатки появляются клеточные инфильтраты из лимфоцитов, плазмоцитов, гистиоцитов. Крометого, имеют место повреждения капилляров циркулирующими факторами. Мелкие сосуды повреждаются не только в коже, но и в других органах, что ведет к развитию специфической симптоматики. Просвет сосудов суживается из-за разрастания в их стенке гладких мышц. Уменьшение кровоснабжения органов приводит к разрастанию волокнистой ткани. В конечном счете в коже и пораженных органах
— 249 —
Популярная семейная энциклопедия___________________
возникают фиброз и склероз. Спазм измененных сосудов является причиной возникновения синдрома Рейно, лежит в основе некоторых нарушений функций легких. Из-за структурных аномалий мелких коронарных сосудов резко снижена их способность к расширению. Заболевание может заканчиваться кардиосклерозом, некрозом коры почек, подострой почечной недостаточностью.
У подавляющего большинства больных поражена кожа на лице и кистях рук. Вначале она становится отечной и покрасневшей, затем —твердой, не поднимается в складку, уплотняются подлежащие ткани. В конечной стадии происходит истончение кожи по типу пергамента, кожа блестящая белая с пигментными пятнами. Поражение кожи может быть в виде бляшек или диффузное. Лицо становится маскообразным, нос в форме клюва. У 90 % больных развивается феномен Рейно. Спазм сосудов конечностей может быть спонтанным или спровоцированным холодом. У некоторых больных появляются признаки склеродактилии, ограничивается подвижность суставов, пальцы рук и ног укорачиваются, деформируются. Больные предъявляют также жалобы, свидетельствующие о дисфункциях пищевода и других органов желудочно-кишечного тракта: ощущение жжения в пищеводе, отрыжка, частые рвоты, поносы или запоры. О поражении легких свидетельствует одышка. Вначале она возникает при ходьбе, затем в покое. Развивается цианоз губ, сухой кашель. Поражение клапанов сердца приводит к возникновению клиники митрального порока сердца. Вовлечение в процесс почек проявляется артериальной гипертонией, очаговым нефрозом, выделением малого количества мочи. В крови уменьшается число Т-лимфоцитов, особенно Т-супрессоров, снижен пролиферативный ответ лимфоцитов на митогены. Главные аномалии капилляров определяются при микроскопии ногтевого ложа. Капилляры расширены, извилистые, есть поля, где капилляры отсутствуют. В плазме крови увеличена активность фактора Виллебранда, появляются противоядерные антитела, иммунные комплексы. Имеются признаки активации тромбоцитов.
Предыдущая << 1 .. 85 86 87 88 89 90 < 91 > 92 93 94 95 96 97 .. 116 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed