Домашний доктор популярная семейная энциклопедия - Романова Е.А.
ISBN 966-7857-10-7
Для пораженных суставов полезна лечебная гимнастика, тепловые и физиотерапевтические процедуры, массаж, курортное лечение в Ессентуках, Боржоми, Железноводске, Карловых Варах.
При остром приступе подагры назначают постельный режим; в течение 2 —3 дней — полуголодная, а затем молочная диета с обильным нитьем. Назначают колхицин по 10—15 капель каждые 2—Зчдо прекращения приступа, уродан по 1 ч. л. 3 разав день, атофан по 0,5 г
3 раза вдень в течение 3—5 дней в сочетании с обильным питьем щелочных вод. Щелочные воды повышают выделение с мочой накопленных в тканях мочекислых солей. Назначают также этамид по 0,3—
0,5 г в сутки (на курс лечения — 10—15 г) и большие дозы аллопури-нола (до 0,6—0,8 г в сутки, на прием не более 0,2 г). Для купирования острого приступа подагры назначают также бутадион (до 0,45—0,6 г в сутки) и индомегацин (по 0,05 г 3 раза вдень).
Пр о^л//алт///гаПрофилактика подагры заключается в исключении факторов риска — злоупотребления мясной пищей и алкоголем, гиподинамии.
ПОРОКИ СЕРДЦА
Пороки сердца подразделяются на врожденные и приобретенные.
Врожденные пороки сердца
Врожденные пороки сердца развиваются в течение внутриутробного периода под воздействием разнообразных неблагоприятных факто-
- лю —
Домашний докгор
ров. Имеют значение различные острые и хронические заболевания матери, хронические интоксикации и вредные привычки.
ДЕФЕКТ МЕЖЖЕЛУДОЧКОВОЙ ПЕРЕГОРОДКИ
Этот дефект обычно располагается в верхней перепончатой части перегородки, реже — в мышечной ее части.
Сим п /о л/А/При перкуссии выявляют расширение границ сердца вправоивлево. При нахождении больного на левом боку часто определяется «кошачье мурлыканье». При аускультации на уровне III—IV межреберья на грудине выслушивается резкий систолический шум, хорошо проводящийся в межлопаточное пространство. Акцент Итона над легочной артерией обычно не выслушивается.
Диага с тикаМа ЭКГ в отдельных случаях определяется отклонение электрической оси сердца вправо или влево или удлинение интервала P-Q. Дня уточнения диагноза используют эхокардиографию.
Ле чение. Порок протекает доброкачественно, с редким развитием декомпенсации; оперативного лечения не требуется.
НЕЗ Л РАЩЕНИЕ хМ ЕЖПРЕДС ЕРД НОЙ ПЕРЕГОРОДКИ
Вследствие дефекта в предсердной перегородке кровь поступает из левого предсердия в правое, что ведет к перегрузке правых отделов сердца.
С и мі томы. Небольшой дефект, как правило, не вызывает изменений в общем состоянии больного. Когда дефект выражен, выявляются одышка, акроцианоз, расширение границ сердца вверх, систолический шум слева у грудины на уровне III ребра, также может выслушиваться диастолический шум.
Диаен о с тика. На ЭКГ отмечается отклонение электрической оси сердца вправо, может появиться блокада ножки пучка Гиса, у вели-
217
Vh Популярная семейная энциклопедия
чение зубца Р, удлинение интервала P-Q и расщепление комплекса QRS.
Течение изолированного незаращения межпредсердной перегородки доброкачественное.
Ле чениеЛечение оперативное—ушивание дефекта перегородки.
НЕЗАРАЩЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО (БОТАЛЛОВА) ПРОТОКА
В результате незаращения боталлова протока ствол легочной артерии и аорта сообщаю тся между собой.
С им шо мы. Среди врожденных пороков незаращение артериального протока является самым частым и наименее тяжелым. У таких больных не бывает цианоза. Он может развиться только при значительной легочной гипертонии или при развитии сердечной недостаточности. При осмотре выявляется разлитой сердечный толчок, определяется пульсация легочной арієрии во II межреберье слева. При перкуссии регистрируют увеличение сердца в поперечнике. Во II межреберье слева выслушивается обычно грубый систолический шум и акцент второго тона на легочной аргерии, также может выслушиваться диастолический шум.
Д и агностика. Оба шума отчетливо регистрируются на фонокар-диофамме. Электрокардиограммашш нормальная, или имеет отклонение электрической оси влево. Обычно данный порок не сопровождается сердечной недостаточностью, но для ее предупреждения рацинально оперативное устранение дефекта.
КОАРКТАЦИЯ АОРТЫ
Коарктация аорты—это сужение любого участка аорты на протяжении ее фудного или брюшного отдела, но наиболее часто —в области перешейка аорты. В большинстве случаев этот порок встречается в изолированном виде.
— 218 —
Домашний доктор
Симптомы. Больные предъявляют жалобы на жжение и жар в лице, головные боли, звон в ушах, тяжесть в голове, одышку, сердцебиение, онемение в нижних конечностях. Основным признаком заболевания является повышение артериального давления в артериях верхней половины тела и его понижение в артериях нижней половины тела. При осмотре можно обнаружить наличие коллатералей по пульсирующим межреберным артериям или по наличию бухтообразных неровностей контуров ребер при рентгенографии. При аускультации выслушивается систолический или систолодиастолический сосудистый шум у левого края фудины, который проводится на сосуды шеи и межлопаточное пространство, акцент второго тона—надлегочной артерией.
