Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Романова Е.А. -> "Домашний доктор популярная семейная энциклопедия " -> 72

Домашний доктор популярная семейная энциклопедия - Романова Е.А.

Романова Е.А. Домашний доктор популярная семейная энциклопедия — Клуб семейного досуга, 2002. — 159 c.
ISBN 966-7857-10-7
Предыдущая << 1 .. 66 67 68 69 70 71 < 72 > 73 74 75 76 77 78 .. 116 >> Следующая

Симгтомы.Среди клинических проявлений наиболее характерны следующие: постоянные умеренные боли в области повреждения, ограничение подвижности в позвоночнике, болезненность при надавливании по оси позвоночника и напряжение мышц в месте повреждения, иррадиирующие опоясывающие боли в животе, затруднение придыхании («посттравматическое апноэ»). Неврологическая симптоматика с парезами и параличами со стороны конечностей и нарушение функции тазовых органов наблюдаются в основном при переломах тел позвонков со смещением.
Диагнсгика.Диагноз устанавливается на основании данных клиники и рентгенологического исследования.
Ле чениеОсновная задача при лечении компрессионных переломов заключается в как можно ранней и полной разгрузке переднего отдела позвоночника. Разгрузка легко достигается вытяжением.
Пр о ф ила к тика. Профилактика переломов заключается в общей профилактике травматизма в любых областях человеческой жизни.
— 194 —
Домашний доктор
ПЕРИКАРДИТЫ
Перикардит—воспаление перикарда (сердечной сумки) — обычно является вторичным процессом, осложняющим течение различных сердечных и иных заболеваний. Однако может быть и самостоятельным заболеванием.
Наиболее частой причиной возникновения перикардитов считается вирусная инфекция (вирусы Коксаки Аи В, гриппа А и В, ECHO). Нередко перикардиты возникают при коллагенозах. Туберкулезная ¦ ітиология перикардитов составляет 5—11 %. Ревматизм может вызывать как сухие, гак и экссудативные перикардиты. Иногда перикардиты возникают в остром и отдаленном периодах инфаркта миокарда.
Симптомы. Самой ранней и частой жалобой больных является боль в области сердца, локализующаяся на верхушке сердца или внизу грудины, иррадиирующая в левую руку, под левую лопатку, шею, может в эпигастрии. Боль напоминает картину инфаркта миокарда или плеврита. По характеру, как правило, она сильная, иногда ноющая, тупая.
Больные жалуются на неприятное ощущение и тяжесть в области сердца. Появление экссудата и быстрое его накопление в полости перикарда вызывает выраженную одышку у больных.
Больной отмечает усиление одышки в горизонтальном положении, лежа на постели, поэтому он вынужден принять положение ор-топноэ (положение сидя); иногда стараются облегчить состояние, наклоняя туловище вперед. Одышка обычно сопровождается сухим кашлем.
У больных с подострой тампонадой сердца через некоторое время после начала заболевания появляется застой в системе верхней и нижней полой вены, который вызывает отеки, увеличение печени, асцит, набухание вен шеи. При перкуссии границы сердца при сухом перикардите обычно не изменены. При экссудативном перикардите выявляется уменьшение, а нередко исчезновение верхушечного толчка, что связано с большим экссудатом. Границы относительной сердечной тупости увеличиваются во все стороны. Также возникает тенденция к увеличению абсолютной сердечной тупости. Отмечается набухание шейных вен.
7*
— 195 —
( П опулярная семейная энциклопедия
При сухом перикардите тоны сердца, как правило, не изменены или слегка приглушены. При экссудативном тоны резко приглушены, возникает синусовая тахикардия. Если возникает небольшое количество выпота, то при сухом фибринозном перикардите и экссудативном появляется шум трения перикарда. Шум лучше выслушивается в положении сидя, характер его высокий, царапающий, определяется слева от парастернальной линии и на грудине. Шум трения перикарда при накоплении экссудата ослабевает, когда состояние улучшается, появляется вновь. Отмечают снижение артериального давления, больше систолическое.
Диагостикн. Возникает ряд общих симптомов: субфебрильная температура, лейкоцитоз со сдвигом влево, увеличение СОЭ. На рентгенограмме обнаруживают выпот. На ЭКГ при сухом перикардите отмечается повреждение поверхностных слоев миокарда, что подтверждает интервал S-Т, приподнятый над изолинией во всех отведениях, может появляться отрицательный зубец Т. По мере течения заболевания интервал S-Т нормализуется. В отличие от инфаркта миокарда, интервал S-Т не бывает дискордантным, нет изменений зубца Q и комплекса QRS. НаЭКГпри экссудативном перикардите отмечается снижение вольтажа всех зубцов. Шум трения перикарда свидетельствует о наличии перикардита. Если острый сухой перикардит является самостоятельным заболеванием, то течение его доброкачественно и бесследно заканчивается в течение одного-двух месяцев. Экссудативный перикардит чаще имеет подострое или хроническое затяжное течение экссудативного перикардита, протекание с обострениями, сопровождается накоплением больших количеств жидкости в перикардиальной полости.
Лечение. Соблюдение постельного режима, назначение антибиотиков в болынихдозах (пенициллин). При туберкулезной этиологии назначают специфические препараты (ПАСК, фтивазид и другие). Также аспирин по 4 г в сутки. У больных коллагенезом и ревматизмом с экссудативным и сухим перикардитом и при доброкачественном неспецифическом перикардите назначают стероидные гормоны (до40мгпреднизолонавсутки). Курс гормональной терапии — 1— 1,5 месяца. При тяжелом состоянии больного в результате тампонады
Предыдущая << 1 .. 66 67 68 69 70 71 < 72 > 73 74 75 76 77 78 .. 116 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed