Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Романова Е.А. -> "Домашний доктор популярная семейная энциклопедия " -> 70

Домашний доктор популярная семейная энциклопедия - Романова Е.А.

Романова Е.А. Домашний доктор популярная семейная энциклопедия — Клуб семейного досуга, 2002. — 159 c.
ISBN 966-7857-10-7
Предыдущая << 1 .. 64 65 66 67 68 69 < 70 > 71 72 73 74 75 76 .. 116 >> Следующая

Дна. гн о с т//Вентгенография в двух проекциях уточняет диагноз.
ЛечениеПри отсутствии смещения, особенно при вколоченных переломах, с успехом производят фиксацию конечности гипсовой лангетой от внутреннего края противоположной лопатки до головок пястных костей в среднефизиологическом положении.
При переломах в области шейки плечевой кости, эпифнзеолизах и остеоэпифизеолизах производят одномоментную закрытую репозицию . При абдукционных переломах после репозиции руку фиксируют в среднефизиологическом положении. Прогноз при этом виде перелома благоприятный, функция восстанавливается полностью.
Над- и чрезмыщелковые переломы плечевой
кости
Механизм повреждения типичен — падение на вытянутую или согнутую в локтевом сусгаве руку. В первом случае дистальный от-j юмок смещается кзади—разгиба га шныйнадмыгцелковый перелом, во втором — кпереди, так называемый сгибательный надмыщелко-вый перелом.
Симп омы. Клиническая картина характерна. Пассивные движения в локтевом суставе возможны, но ограничены и болезненны. Отмечается значительная припухлость в дистальной части плеча с переходом на локтевой сустав. Нередко определяется гематома, которая со временем выявляется более отчетливо. При значительном сме-
— 188 —
Домашний доктор
щениии можег наблюдаться нарушение иннервации в результате травмы лучевого, локтевого и срединного нервов.
Ле чение.При смещении костных отломков необходима репозиция, которую производят под общим обезболиванием, реже —под местной анестезией. Введение новокаина в область перелома не дает достаточной анастези и и релаксации мышц, что затрудняет манипуляции, связанные с сопоставлением отломков и удержанием их во вправленном положении. Репозицию обычно проводят при периодическом контроле под рентгеновским экраном.
После репозиции накладывают глубокую заднюю гипсовую лангету в том положении руки, в котором удалось зафиксировать костные отломки.
Консолидация наступает в течение 14—21 дня. Проводятпериоди-ческий рентгенологический контроль, так как отек, как правило, с 5-— 6-го дня начинает уменьшаться, что может привести к вторичному смещению костных отломков. При своевременном установлении вторичного смещения проводят дополнительную репозицию, которая помогает его устранить.
Переломы костей предплечья
Переломы костей предплечья относятся к наиболее частым повреждениям. Переломы бывают в верхней трети, на протяжении диафиза, но наиболее часто —в нижней трети. Возникают они чаще в результате непрямой травмы при падении на вытянутую руку и реже —иг прямого воздействия силы.
Перелом диафизов лучевой и локтевой костей
Наблюдается в результате воздействия прямой силы (удар по предплечью) и при падении с упор ом на кисть.
Си м п г о л/В/. зависимости от уровня перелома отмечается деформация предплечья, которая особенно выражена при переломе
— 189 —
.• ¦ щ\ Популярная семейная энциклопедия___________________
ХёШ-----------------------------------------------
в средней трети. Дистальные концы обеих косгей предплечья смещаются к тыльной поверхности, образуя угол, открытый к разгибатель-ной поверхности предплечья. При полном смещении костных отломков с прогибом деформация предплечья выражена, движения в руке невозможны и резко болезненны.
ЛечеииШри переломах диафизов лучевой и локтевой костей без смещения лечение заключается в наложении глубокой гипсовой лангеты в среднефизиологическом положении от головок пястных костей до верхней трети плеча сроком на 28—42 дня.
Переломы костей кисти и пальцев
Повреждение чаще всего возникает в результате прямого воздействия силы при ушибах и падении с упором на ладонь. Среди косгей запястья перелому подвергается ладьевидная кость и реже — полулунная.
С и м п т о м ^Клинически определяется болезненная припухлость, максимально выраженная по тыльной поверхности области лучезапястного сустава, движения ограничены, а боль усиливается при нагрузке по оси соответствующих выпрямленных пальцев.
Дни гп с r/f/^.Рентгенограмма уточняет диагноз.
^7еуе////еПроизводят иммобилизацию в глубокой гипсовой лангете в среднефизиологическом положении кисти, от головок пястных костей до проксимальной части предплечья. В связи с недостаточным кровоснабжением костей запястья при переломах ладьевидной, полулунной и других костей сроки фиксации должны быть не менее 4—5 недель. После прекращения иммобилизации приступают к лечебной физкультуре и физиотерапевтическим процедурам.
При закрытых переломах фаланг ручная репозиция сопряжена с определенными трудностями из-за небольшой величины костного отломка и сложности фиксации в гипсе. В некоторых случаях, когда происходит повторное смещение, можно применить вытяжение или
— 190 —
Домашний доктор
внутрикосгную фиксацию тонкой спицей Киршнера. После 2—3 недель иммобилизации приступают к физиотерапевтическим процедурам и лечебной физкультуре, которые проводятся до полного восстановления функции поврежденного пальца.
Переломы бедренной кости
Симп то «Мерелом диафиза бедренной кости относится к наиболее частым повреждениям и локализуется в основном в средней трети. Повреждения данной локализации связаны как с прямой, так и с непрямой травмой. Чаще всего переломы возникают при падении с высоты или во время подвижных игр. Нередко перелом бедренной кости происходит в результате уличной травмы.
Предыдущая << 1 .. 64 65 66 67 68 69 < 70 > 71 72 73 74 75 76 .. 116 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed