Домашний доктор популярная семейная энциклопедия - Романова Е.А.
ISBN 966-7857-10-7
Главная роль в профилактике приступов принадлежит режиму: регулярным прогулкам на свежем воздухе, приему пищи, достаточному сну и т. д. Все это упорядочивает деятельность вегетативной нервной системы и снижает вероятность обострений. Часто благотворное влияние оказывают регулярные физические упражнения.
— 148 —
Домашний доктор
МИОКАРДИТ
Миокардит—этовоспаление сердечной мышцы инфекционной, инфекционно-аллергической или инфекционно-токсической природы.
Миокардиты могут возникать при дифтерии, брюшном тифе, бруцеллезе, туберкулезе и гнойно-септической инфекции, также миокардиты имеют место при сыпном тифе, возвратномтифе, сифилисе и при паразитарных и протозойных инвазиях. Особо выделяют неспецифические инфекционно-аллергические миокардиты, причиной которых чаще являются стрептококки и стафилококки, которые вызывают аллергическую перестройку организма, приводящую к развитию миокардита. Особым видом поражения миокарда является идио-патический миокардитАбрамова—Фидлера как одного из крайних вариантов неспецифического инфекционно-аллергического миокардита. Миокардиты встречаются при сывороточной болезни, бронхиальной астме, лекарственной болезни, системной красной волчанке, ревматоидном артрите, склеродермии, а также при ревматизме. Бывают миокардиты при ожоговой и лучевой болезни и токсикозах беременности.
Для большинства миокардитов характерен аллергический и аутоиммунный компонент. Микробный или другой агент нарушает антигенную структуру миокарда, вызывает образование антител к миокарду и последующую фиксацию их в миокарде с внеклеточными и внутриклеточными реакциями повреждения.
Сим ап о мы. Больные предъявляют жалобы на общую слабость, повышение температуры до субфебрильных цифр, одышку при незначительной физической нагрузке, усталость, неприятное ощущение и тяжесть в области сердца, иногда сходные со стенокардией нарушения ритма сердца. При осмотре больного обращают внимание на признаки сердечной недостаточности: отеки ноги поясницы, цианоз, набухание шейныхвен, нередко бледность кожных покровов сочетается с цианозом. При тяжелых случаях миокардита пульс становится слабым, учащенным, при очаговых, как правило, не изменен. Артериальное давление может быть снижено, в основном —систолическое. Границы сердца не изменены или изменяются незначительно.
П опулярная семейная энциклопедия
Диа гн о с т и к а. Тоны сердца приглушены, иногда раздвоение Ітона, ІУдобавочньїйтон, в тяжелых случаях может выслушиваться ритм галопа. На верхушке сердца или слева у грудины в IV меж-реберье выслушивается систолический шум. При тяжелых диффузных миокардитах развивается выраженная сердечная недостаточность.
В анализе крови отмечается умеренный лейкоцитоз, эозинофи-лия, увеличение СОЭ. Приидиопатическом миокардителейкоцитоз 12000-20000 со значительным сдвигом влево. НаЭКГ может наблюдаться экстрасистолия, синдром Вольффа—Паркинсона —Уайта, атриовентикулярная блокада I степени. При тяжелом течении на ЭКГ регистрируется нарушение атриовентрикулярной проводимости II—
III степени, блокада ножек пучка Гиса, мерцательная аритмия. Нарушение внутрипредсердной и внутрижелудочковой проводимости, снижается вольтаж зубцов. При рентгенологическом исследовании отмечают увеличение левого желудочка, в тяжелых случаях размеры сердца равномерно увеличены, дуі и сглажены, снижена сократительная способ і юсть миокарда.
Фонокардиографически определяют снижение амплитуды I тона, систолический низко - и среднечастотный шум, фиксируются часто II и ГУтоны.
Лечен и (Лечение миокардитов начинают с воздействия на основное заболевание, которым оно вызвано (ревматизм, дифтерия, туберкулез). Воздействие на аллергический компонент миокардита. Лечение сердечно-сосудистой недостаточности и аритмии. Назначают антибиотики, также применяют препараты салицилового и пиразолонового ряда. Проводят десенсибилизирующую терапию димедролом, супрастином в обычныхдозах. Широкое применение находят глюкокортикоиды. Преднизолон по 20—30 мг в течение 4—6 недель с постепенным снижением дозы. Глюкокортикоиды сочетают с антибиотиками и препаратами изохинолинового ряда (де-лагил, резохин). Назначение глюкокоргикоидов целесообразно при миокардитах с выраженным аллергическим проявлением. Лечение сердечно-сосудистой недостаточности и аритмии проводится по общим принципам.
— 150 —
Домашний доктор
МОЧЕКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ
Мочекаменная (почечнокаменная) болезнь—частоезаболевание, в основе которого лежит образование конкрементов (камней) в почеч-ныхлоханках.
Камни бывают одиночными и множественными, располагаются с одной (чаще) или двух сторон, имеют разные размеры, форму и химический состав. Величина конкрементов может варьировать от песчинки до детской головки, вес-^-отдолей граммадо 2 кг. Форма камней зависит отлокализации (овальные или коралловидные камни в почечныхлоханках, продолговатые, конусовидные—в мочеточниках и т. д.). Чаще обнаруживаются фосфаты—кальциевые и магние-выесолифосфорнойкислоты. Реже встречаются конкременты, состоящие из солей щавелевой кислоты —оксалаты, мочевой кислоты — ураты, угольной кислоты—карбонаты. Кроме того, обнаруживаются цистиновые, холестериновые, ксантиновые, белковые и сульфаниламидные камни. Последние образуются придлительном лечении сульфаниламидами. Бывают камни смешанного состава.
