Домашний доктор популярная семейная энциклопедия - Романова Е.А.
ISBN 966-7857-10-7
Истерические припадки могут сопровождаться криками, плачем, имитацией криков животных, «словесным поносом», состоянием экстаза со стонами, «прорицанием будущего». Больные могут рвать на себе волосы, одежду, но при этом должны быть зрители, которые следили бы за этим.
При истерии могут наблюдаться двигательные расстройства, которые проявляются параличами и парезами —контрактурами, иногда с причудливыми размашистыми движениями —гиперкинезами.
Истерические параличи и контрактуры обычно поражают часть тела, соответствующую общепринятому делению (руку, ногу, кисть, стопу и т. д.), часто резко ограничивая поражение по линии сустава.
- 111 -
Популярная семейная энциклопедия
Чаще всего наблюдаются параличи мышц конечностей. Можетстра-дать одна рука или одна нога, обе руки или одна рука и одна нога на одной половине тела, или все конечности разом. Параличи мышц языка, шеи и других групп мышц встречаются редко.
Истерические контрактуры чаще всего поражают мышцы конечностей шеи (истерическая кривошея) или туловища. Они могут фиксировать тело в вычурных позах, которые не наблюдались при органических поражениях. Если при истинных параличах и контрак турах наблюдается угасание рефлексов и снижение тонуса мышц (усыхание конечности), то при истерических параличах и контрактурах этого не наблюдается. Рефлексы остаются живыми, а тонус мышц — хорошим. Истерические нарушения движения проходят во время сна или в экстремальных условиях.
При истерии также наблюдаются расстройства чувствительности, которые выражаются в снижении болевой чувствительности или в ее повышении, истерическими болями. Распространение участков нарушения чувствительности не соответствует областям иннервации чувствительных нервных корешков, а связано с представлением о распределении функций.
При истерии могут наблюдаться расстройства вегетативных функций, которые чрезвычайно разнообразны. К описываемой форме относятся спазмы мускулатуры пищевода, которые вызывают «истерический комок», подкатывающий к горлу, может наблюдаться затруднение в прохождении пищи по пищеводу.
Может быть имитация бронхиальной астмы (псевдоастматичес-кие приступы), истерическая стенокардия, псевдоинфаркт. Наблюдаются приступы тахикардии и сердечно-сосудистые нарушения в виде обмороков. Они отличаются от «неврозов сердца», которые относятся к неврастении, потому что в их основе лежит механизм і фиятности или выгодности. Эти заболевания дают больному определенные житейские выгоды: избавление от пребывания в опасной ситуации, освобождение от работы, создание «положения» в семье. Отсюдаде-монстративность проявления болезни в присутствии заинтересованных лиц, театральность, наигранность в поведении и неожиданно быстрое «исцеление», когда необходимость в этих моментах отпадает.
112
Дом а шний доктор
Истерия может принимать различное течение и длиться от нескольких минут до нескольких лет, если больной продолжает пребывать в травмирующей обстановке. Прекращение действия психораздражителей и появление новых, которые говорят о том, что угроза благополучию больного миновала, приводят к снятию истерического симптома. Устранение истерического симптома может наступать в состоянии аффекта.
Ле уеяяе.Основным методом лечения истерии является психотерапия во всех ее разновидностях. С первыхдней заболевания следует всячески укреплять соматическое состояние, обеспечить покой, отдых, общеукрепляющее лечение. Если больной возбужден, тревожен, ему назначают препараты валерианы, брома, транквилизаторы или малые дозы нейролептиков. При упорной бессоннице дают снотворное перед сном (чаще—только в первые дни). Необходимо как можно раньше выяснить психотравмирующий фактор и попытаться если не устранить его, то помочь больному найти рациональный выход из сложившейся ситуации. Можно в дальнейшем прибегнуть к методу косвенного внушения, назначения ему физиопроцедур и витаминотерапии.
Больные истерией не отдают себе отчета в том, что болезненный симптом для них «приятен или выгоден». Они считают, что у них очень серьезное, требующее повышенного внимания и лечения заболевание.
Большую роль играет то, как строится терапевтическое лечение. Если больному внушить, что заболевание временное и что под воздействием «новых и очень хороших» препаратов у него будет улучшение, то положительное воздействие не заставит себя ждать.
Наилучший эффект дает психотерапия — лечение прямым или косвенным внушением наяву, в гипнотическом сне, при наличии истерических нарушений вегетативных функций—каузальная психотерапия. При лечении косвенным внушением применимы те или другие электропроцедуры, массаж, витаминотерапия. Можно применять внушение во сне.
Больному необходимо назначить лечение травами, способствующими успокоению нервной системы (валериана, пустырник). Также назначаютсоли брома, мебриум, андоксин, малые дозы аминазина и резерпина.
— 113-
П опулярная семейная энциклопедия
При затяжных истерических припадках вводят хлоралгидрат в клизме. Также показаны хвойно-солевые ванны.
