Домашний доктор популярная семейная энциклопедия - Романова Е.А.
ISBN 966-7857-10-7
2 недель, и некоторые формы желчных свищей. Хирургическое лечение холелитиаза показано при повторных резких болевых приступах, упорном болевом синдроме, вовлечении в патологический процесс поджелудочной железы.
— 108 —
Домашний доктор
Пр о фшм к тика. Профилактика—устранение причин, предрасполагающих к холелитиазу: ожирения, потребления избыточно калорийной пищи, больших количеств продуктов, богатых холестерином, а также застоя желчи в желчном пузыре (повышение двигательной активности, занятия физкультурой и спортом); лечение патологичес-кихсостояний, ведущих к нарушению липидного обмена и дискине-зиям желчных путей.
ИНФЕКЦИОННЫЙ МОНОНУКЛЕОЗ (БОЛЕЗНЬ ФИЛАТОВА)
Инфекционный мононуклеоз—острое инфекционное заболевание с преимущественным поражением органов и тканей лимфогистио-цитарной системы.
Инфекционный мононуклеоз предположительно вызывает герпесоподобный вирус Эпштейн — Барра. Заболевают преимущественно дети в возрасте 2—10 лет. Источником заболевания является больной или вирусоноситель.
Передача инфекции осуществляется воздушно-капельным путем, контактным и алиментарным путями. Описаны эпидемические вспышки, главным образом среди детей. Возможен путь передачи вируса через плаценту, что обусловливает желтуху новорожденного. Входными воротами является слизистая оболочка ротоглотки и верхних дыхательных путей, где вирус вызывает характерные катаральные изменения. Присоединяется вторичная инфекция и развивается ви-русно-бактериальная ангина. Лимфогенно вирус проникает в лимфатические узлы, затем гематогенно —в печень, костный мозг, селезенку.
Симптомы. Клиническая картина необычайно разнообразна—от едва заметного нарушения самочувствия и легкого насморка до тяжелого с многодневным подъемом температуры заболевания. Вначале появляется затруднение носового дыхания. Больной дышит ртом, но насморка нет. Затем поднимается высокая температура до 39—40 °С, появляются боли в горле, на миндалинах—грязно-серый налет. Заднешейные узлы увеличиваются и становятся болезненными. Очень ха-
- 109 —
gg П о п у л ярная семейная энциклопедия
рактерно увеличение затылочных лимфатаческихузлов. Селезенка увеличивается не всегда. Пальпация ее болезненна. Реже развивается картина гепатита: печень увеличена, появляется желтуха. На коже возможна сыпь, типа крапивницы. Болезнь длится 3—4 недели. Возможны рецидивы болезни в течение ближайшихлет и повторные заболевания.
Діа гностика. В периферической крови число лейкоцитов увеличено до 20 Чп и более, а количество нейтрофилов снижено. В мазке преобладают атипичные лимфоциты и мононуклеары с широкой цитоплазмой. Предполагают, что это видоизмененные Т-лим-фоциты. Увеличено число эозинофилов. Возрастает скорость оседания эритроцитов.
Изменение крови держится до одного года, а клиническая симптоматика— значительно меньше: лихорадочный период—2—3 недели, при рецидивах болезнь продолжается 2-—6 месяцев.
Диагноз ставят на основании комбинации типичных клинических признаков и картины крови: ангина, полилимфаденит, лейкоцитоз с лимфомоноцитарным сдвигом, отсутствие анемии и изменения со стороны костного мозга, наличие гетерофильных антител в сыворотке крови втитре 1:40ивыше.
//^Специальной терапии не требуется. В первые дни болезни показан постельный режим. При тяжелой ангине принимают антибиотики и бактерицидные растворы для полоскания. Придлитель-ном повышении температуры и крапивнице назначают преднизолон.
Пр о филгктика. Следует избегать контакта с больными ангиной и с лицами, у которыхдиагноз инфекционного мононуклеоза установлен.
ИСТЕРИЯ
Истерия (или истерический невроз) — заболевание, вызванное действием психической травмы, в результате которой возникает механизм «бегства в болезнь» или условной желательности болезненного симптома.
- 110 —
Домашний доктор
Неврозы связаны главным образом с семейными, бытовыми или служебными конфликтами. Чаще встречаются астенические симптомы, депрессивные и ипохондрические состояния, сердечно-сосудис-тые приступы, так как широкая известность симптома этих заболеваний способствует их имитации при исгерии. Приятными, выгодными, желательными для больного могут оказаться различные заболевания или легкие ранения, избавляющие его от тех или иных неприятных обязанностей. Этот механизм является специфическим для истерии и отличает ее от других неистерических неврозов. При истерическом приступе необходимы «зрители». Когда их нег, то нет и истерических проявлений.
Си м п т о мТипичны для истерии проявления повышенной эмоциональности, носящие характер театральности, демонстративности, нарочитости и обладающие чертами «приятности» или «выгодности» для больного. Психотравмирующие раздражители, вызывающие истерический невроз, могут быть не столько интенсивными и сильными, сколько длительными. Легче всего истерия возникает у лиц художественного типа или у лиц, склонных к грезам, фантазиям, театральности, лживости, стремлении обратить на себя внимание окружающих.
Для истерии характерны разнообразие и изменчивость симптомов. Могут быть очень бурные эмоциональные реакции, вызванные незначительной фразой врача или другого лица, а склонность к вымыслам и фантазиям дает очень яркую окраску этим реакциям.
