Домашний доктор популярная семейная энциклопедия - Романова Е.А.
ISBN 966-7857-10-7
Применяют фуразолидон, фурадонин (поОД г4разавдень), фталазол (но0,1 г 4 раза вдень) в течение 5—6 дней, сульфаниламиды по 1 г 3—4 разавтечение 5—6 дней. Притяжеломтечениипоказанытетрациклин (по 0,3 г4раза всутки 3—5 дней), рондомицин0,3 г2разавсугки, ампициллин (взрослым по 1 г через 6 ч, детям по 100м'/имассы телав сутки). Можно назначать доксициклин по 0,1 —0,2 V , левомицетин по 0,5 г4 раза в течение 6 дней, канамицин по 0,5 г 4 раза в день—5 суток.
В тяжелых случаях, помимо антибиотиков, необходимо проводить дезинтоксикационную терапию.
Лечение хронической дизентерии требует настойчивости и терпения. Антибиотики назначают только при бактериовыделении и в случаях острого течения рецидива. Во время ремиссии проводят лечение сопутствующих заболеваний желудочно-кишечного тракта (холецистита, гастрита и других). Одновременно проводят стимулирующую терапию — витамины, аутогемотерапия.
- 95 -
Популярная семейная энциклопедия
Такие больные часто страдают дисбактериозами. Необходимо выявление и лечение дисбактериоза. Применяют различные биопрепараты.
Пр о фила к г и ка. Профилактика дизентерии зависит в первую очередь от соблюдения правил личной гигиены, исключения из пищи недоброкачественных продуктов и употребления некипяченой воды, молока.
ДИФТЕРИЯ
Дифтерия — острое инфекционное заболевание, вызываемое токси-генными коринебактериями и характеризующееся воспалительным процессом с образованием фибринозной пленки в месте входных ворот инфекции (ротоглотка, нос, гортань и другие редкие локализации), а также явлениями общей интоксикации с поражением сердеч-но-сосудисгой, нервной и выделительной систем.
Возбудитель заболевания — палочка Леффлера (Corynebacteriurn diphtheriae). Заболевание вызывают только токсигенные штаммы, выделяющие сильнодействующий экзотоксин.
В дифтерийной пленке, в капельках слюны на посуде, на ручках дверей, игрушках, носовых платках, постельном белье дифтерийные палочки могут сохраняться до 15 дней, в воде и молоке до 20 дней. Выживаемость на предметах окружающей среды в осенне-весенний период может достигать 5 месяцев. Быстро погибают от прямых сол-нечныхлучей. При воздействии дезинфицирующих растворов гибнут в течение 1—2 мин, при кипячении — в течение минуты.
Источником инфекции является больной дифтерией или бактерионоситель токсигенных штаммов дифтерийных бактерий. Больной заразен с последнего дня инкубационного периода и до момента полного очищения организма от возбудителя. Иногда бактериовыделе-ние сохраняется многие месяцы после клинического выздоровления. Основной путь передачи — воздушно-капельный. В редких случаях возможны контактно-бытовой и пищевой пути передачи.
Восприимчивость к дифтерии зависит от уровня антитоксического иммунитета. В результате проведения массовой специфической
Домашний доктор
профилактики (вакцинации) у детей был создан высокий уровень противодифтерийного иммунитета, ив настоящее время дифтерией болеют преимущественно взрослые люди, утратившие посгвакциналъ-ный иммунитет, а также непривитые дети или привитые неправильно.
Наибольшая заболеваемость наблюдается в осенне-зимний период (сентябрь—февраль).
На месте входных ворот дифтерийные бактерии размножаются и выделяют экзотоксин, который оказывает местное и общее воздействие.
При отсутствии иммунитета на месте внедрения дифтерийных палочек экзотоксин вызывает коагуляционный некроз эпителия, стаз крови в капиллярах с повышением их проницаемости.
Инкубационный период дифтерии длится 2—7 дней, редко удлиняясь до 10 дней.
Наибольший удельный вес приходится на дифтерию ротоглотки— 90-95% всех случаев.
Различают локализованную, распространенную и токсическую формы дифтерии ротоглотки.
Локализованная (легкая) форма
Локализованная (легкая) форма встречается чаще других—70—75 % всех случаев дифтерии ротоглотки в виде пленчатой, островчатой и катаральной формы.
ПЛЕНЧАТАЯ ФОРМА
СимП томЗаболевание начинается с общего недомогания, снижения аппетита, головной боли, незначительных болей при глотании. Температура повышается до 37—38 °С, редко выше, держится от нескольких часов до 2—3 дней и нормализуется даже без лечения при сохранении местных изменений.
При этой пленчатой форме у больных налеты располагаются только на миндалинах. Обычно пленка сероватого цвета с перламутровым блеском, плотная, гладкая, с четко очерченными краями покрывает всю отечную миндалину или значительную ее часть по типу плюс-ткань и держится 6—8 дней.
4 «^Домашний зоетор'-
- 97 —
^Популярная семейная энциклопедия
Пленка снимается с трудом, и после ее снятия отмечается кровоточивость. На месте снятого налета образуется новый:— и это является важным дифференциально-диагностическим признаком.
Пленка не растирается между предметными стеклами и тонет при погружении в воду. Со временем налеты на миндалинах становятся грубыми —с гребешковыми выпячиваниями.
На фоне серотерапии налеты исчезают в течение 3—4 дней. Воспалительный процесс, как правило, двусторонний. Основные его признаки — неяркая гиперемия миндалин и небныхдужек с циа-нотичным оттенком, отек миндалин с шарообразным их увеличением и сглаженностью рельефа.
