Домашний доктор популярная семейная энциклопедия - Романова Е.А.
ISBN 966-7857-10-7
В связи с различной локализациейдействия диуретиков в нефроне можно использовать их в различной комбинации: гипотиазид—фу-
Щ Популярнаясемейная энциклопедия
росемидидр. Гипотензивные средства (резерпин, начинаясОД мгв день, допегит, начиная с 0,12 мг вдень идр.) применяют при отсутствии эффекта от бессолевой диеты или если этот эффект недостаточен.
Пр о фи;л к тика. Профилактика острых гломерулонефритов заключается в раннем закаливании, полноценном и своевременном лечении стрептококковых и вирусных инфекций, рациональном образе жизни.
ГРЫЖА ПИЩЕВОДНОГО ОТВЕРСТИЯ ДИАФРАГМЫ
Заболевание развивается вследствие снижения эластичности соединительной ткани диафрагмы. Поэтой причине вначале лишь периодически, а в дальнейшем заметно чаще в грудную полость может выпадать часть желудка вместе с нижним концом пищевода, поскольку имеет место расширение пищеводного отверстия диафрагмы. Выпадению способствует повышение внутрибрюшного давления, кашель, рвота идругие причины.
Симл томы. Болевой синдром приобретает весьма изменчивую окраску: боли могут быть глухими или острыми, широко иррадииро-вать. Они возникают, как правило, после еды или при повышении внутрибрюшного давления. Иногда боли в связи с переменой положения тела (обычно при вставании) уменьшаются из-за опускания желудка.
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы сопровождается и некоторыми сердечными симптомами: тахикардией, стенокардией и другими. Выхождение части желудка в грудную полость наблюдается и при врожденном коротком пищеводе. Данная патология также сопровождается дисфагией, регургитацией, болями за грудиной, причем дисфагия может быть периодической или постоянной. У детей, кроме того, имеет место задержка роста, ау взрослых формируется язвенный процесс, нередко сопровождающийся кровотечением. Иногда развивается расширение пищевода с яркой клинической картиной.
— 90 —
Домашний доктор
Диагност я&г диагностике заболевания ведущее место принадлежит рентгенологическому исследованию больного, а также эзофагоскопии.
Ле ¦/еяяйечение предполагает назначение дробного питания, борьбу с запорами, расширение дозированной физической нагрузки, что позволяет избежать смещения желудка. В редких случаях — оперативное лечение.
ДЕРМАТОМИОЗИТ
Дерматомиозит—коллагеноз с диффузным поражением скелетных мышц, приводящий к обездвиженности больного. Часто сочетается с поражением кожи.
Причины заболевания точно не установлены. Наиболее признана иммунная теория с участием клеточного и, в меньшей степени, гуморального иммунитета. Разрешающим фактором может быть вирусная инфекция (миксовирус, пикорновирус).
Сим том Ж ачало чаще постепенное с небольшими болями в мышцах, особенно после физической нагрузки, пребывания на солнце. На коже, особенно на открытых участках, появляются папулы, точечные кровоизлияния, телеангиоэктазия, очаги пигментации и депигментации, гиперкератоз. Характерна краснота с синюшным оттенком вокруг глаз (симптом «очков»), на шее, груди, наружной поверхности плеча и предплечья, над суставами кисти. Поражение кожи сочетается с конъюнктивитом, стоматитом, гиперемией и отеком зева. Нарастают боли в мышцах конечностей, плечевого и тазового пояса, шеи, спины, сфинктеров. Мышцы болезненны при пальпации. В конечном итоге больные не могут самостоятельно встать, сесть, поднять руку, ногу, голову. Сохраняются движения лишь в кистях и стопах. В пораженных мышцах откладывается кальций, чаще у детей и молодых людей. Поражение мышц гортани и глотки приводит к нарушению глотания, пища может попасть в трахею, жидкость выливается через нос, голос становится гнусавым. Поражение межребер-ных мышц приводит к нарушению дыхания, а сердечной — к миокардиту.
— 91 —
^ Популярная семейная энциклопедия
Диа гн о (гика. Диагностика основывается на клинике, в меньшей степени —на лабораторных данных: уровне ряда ферментов (креа-тинкиназы, трансаминазы, альдолазы), на электромиографических исследованиях, биопсии мышц.
Лечений, остром периоде назначают гормоны стероидные и анаболические, иммунодепрессанты, витамин Е, нестероидные препараты; при кальцинозе — натриевую соль ЭДТ А. В хронических случаях используют обезболивающие препараты, физиопроцедуры, бальнеотерапию.
Пр о ф илик з’ял'а.Профилактика осуществляется в виде предупреждения обострения, исключения провоцирующих факторов.
ДИЗЕНТЕРИЯ
Дизентерия — инфекционное заболевание, характеризующееся поражением толстой кишки и проявляющееся болезненной и учащен-нойдефекацией, жидким стулом с примесью слизи, гноя и симптомами интоксикации.
Вызывается заболевание бактериями из рода шигелл. Во внешней среде дизентерийные микробы сохраняются в течение 30—45 дней. Они чувствительны к различным антибиотикам (тетрациклину, лево-мицетину, ампициллину) и дезинфицирующим средствам.
Резервуаром и источником инфекции является человек. Заболевание обладает выраженной сезонностью, чаще подъем приходится на август - сентябрь.
Механизм передачи инфекции —фекально-оральный. Источником болезни является человек —больной или бактериовыделитель. Пути передачи инфекции многообразны: это может быть водный, алиментарный, контактно-бытовой; не исключена и роль мух как переносчиков инфекции. Дизентерия распространяется через загрязненные продукты питания, воду, грязные руки.
