Домашний доктор популярная семейная энциклопедия - Романова Е.А.
ISBN 966-7857-10-7
Как при открытоугольной, так и при закры юугольной глаукоме используют в виде глазных капель адреноблокирующие средства (окупрес
0,25—0,5%~ный; гимодол0.25—0,5%-ный, штгамол0,25—0,5%-ный).
Основными показателями для оперативного вмешательства являются:
1) стойкое и значительное повышение внутриглазного давления, несмотря на применение различных гипотензивных средств местного действия;
— 84 —
Домашний доктор
2) прогрессирующее ухудшение поля зрения;
3) отрицательная динамика клинических данных (состояние радужки, угла передней камеры, зрительного нерва), т. е. нестабилизи-рованный характер течения глаукоматозного процесса.
В последние годы используются лазерные методы лечения первичной глаукомы. При открытоугольной глаукоме применяют лазерную гониопунктуру и трабекулоспазис (растяжение трабекулы) при помощи аргоновых или рубиновых лазеров.
При медикаментозном лечении закрытоугольной глаукомы наибольшее значение имеют миотические препараты, преимущественно холиномиметические (пилокарпин, карбахолин,ацеклидин). Возможно назначение также 0,25—0,5%-ного раствора тимолола (оптимола). Остальные препараты при этой форме глаукомы противопоказаны.
Лечение острого приступа глаукомы начинают с закапывания 2%-ного раствора пилокарпина через каждые 15 мин в течение 1 ч, а затем через каждые 30 мин в последующие 2 ч и далее через каждый час. Одновременно дают 0,5 г (2 таблетки) диакарба или препаратов этой группы, можно дать 1 ст. л. глицерола (50%-ныйраствор глицерина) . Внутриглазное давление после приема глицерина начинает снижаться через 30 мин.
Делают горячие ножные ванны. Ставят на область виска медицинские пиявки (3—5 штук) насгороне больного глаза.
После проведения неотложных медицинских мероприятий больного направляют на стационарное лечение. Если медикаментозное лечение не купирует острый приступ глаукомы в течение 8—10 ч, проводят антиглаукоматозную операцию.
Пр офим к ти к я. Для предупреждения возникновения глаукомы необходимо соблюдение физической активности человека, хорошее освещение, правильный режим труда и отдыха. При любой форме глаукомы необходимо находиться на диспансерном наблюдении у окулиста в глазном кабинете, контролировать внутриглазное давление не реже чем 1 раз в 3 месяца, подбирать с помощью врача адекватное лечение.
- 85 —
v П опулярная семейная энциклопедия
ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ
Гломерулонефрит—инфекционно-аллергическое заболевание почек с преимущественным поражением клубочкового аппарата. Различают первичный гломерулонефрит, развивающийся через 1—3 недели после воздействия инфекционныхи неинфекционных факторов, и вторичный гломерулонефрит, возникающий на фоне различных болезней (системная красная волчанка идр.). Острый гломерулонефрит характеризуется гипертонией, отеками и мочевым синдромом (основные признаки), появляющимися внезапно через 1—3 недели после воздействия различных факторов.
В развитии гломерулонефрита, являющегося полизтиологическим заболеванием, ведущая роль принадлежит стрептококковой инфекции. Нефротоксичными свойствами обладает бетагемолитический стрептококк группы А, его типы 12,4,25,49.
У большинства больных (в 85—95 % случаев) динамика клинических признаков острого гломерулонефрита характеризуется цикличностью и укладывается в 3 основных периода:
1) развернутые клинические проявления—начальный период;
2) обратное развитие симптомов и
3) полная клинико-лабораторнаяремиссия, при сохранении которой более 5 лет можно говорить о выздоровлении больного. С нециклическим или неблагоприятным течением острого гломерулонефрита возможны переход в хроническую форму и летальный исход заболевания от различных осложнений, которые чаще наблюдаются в первом периоде.
С и м it о м ы. В начальном периоде у многих больных появляются одутловатость лица, бледность кожных покровов, уменьшается диурез до олигурии (менее 200—300 ш/су), моча становится мутной, нередко— цвета «мясных помоев», артериальное давление умеренно повышено ('»/„-—'^/ддммрт. ст.). Иногда отмечаются неопределенные боли в животе и в поясничной области, ухудшается самочувствие больных и аппетит, появляются головная боль, рвота. В последующие 5—7 дней могут увеличиваться периферические отеки, иногдавозникаютполостные отеки (асцит, гидроторакс), сохраняется или несколько нарастает гипертония при отсутствии изменений со стороны глазногодна. Для гипертонии при
— 86 —
Домашний доктор
гломерулонефрите характерно небольшое пульсовое давление. В этот период гематурия может достигать макрогематурии, проте инурия колеблется в пределах 0,5—3 '/ , у некоторых больных отмечается неболь-
сут
шая кратковременная (3—5дней)лейкоцитурия, эритроцитарные цилиндры в моче. Нередко наблюдается ускоренная СОЭ, вряде случаев— небольшая анемия, лейкоцитоз и эозинофилия. В этот период функция почек сохранена или незначительно нарушена, олигурия сопровождается высокой относительной плотностью мочи (до 1030). Может наблюдаться нерезко выраженное ограничение клубочковой фильтрации (клиренс эндогенного креатинина снижается до 50—60 “‘/^^ункции осмотического концентрирования, экскрецииводородныхионов имак-симальной реабсорбции глюкозы. У некоторых больных отмечается небольшое повышение остаточного азота в крови.
