Домашний доктор популярная семейная энциклопедия - Романова Е.А.
ISBN 966-7857-10-7
Си м it о м ы. Заболевание начинается появлением сухого, раздражающего кашля, как правило, частого и болезненного, который в течение 2—3 дней переходит во влажный, начинает отходить слизистогнойная мокрота. Могут появиться признаки обструкции дыхательных путей — приступообразный кашель, одышка; кашель становится все более мучительным, иногда —с примесью крови. У большинства больных отмечаются боли в нижних отделах грудной клетки, вызванные кашлем и судорожным сокращением диафрагмы, общая слабость, недомогание, разбитость, головные боли и головокружения. Температура тела в течение первых несколькихдней нормальная или субфеб-рильная; в более тяжелых случаях — повышается до 37,5—38 °С и выше. При перкуссии надлегкими определяется ясный легочный звук, нередко с коробочным оттенком. При аускультации в первые дни заболевания определяется везикулярное дыхание с удлиненным выдохом,
Домашний доктор о)
сухие — свистящие или жужжащие — хрипы. Иногда после кашля количество хрипов уменьшается, и при спокойном дыхании хрипы отсутствуют, а выслушиваются только при форсированном дыхании. Через 3—4 дня могут присоединиться влажные разнокалиберные хрипы (крупно-, средне- и мелкопузырчатые). Изменения со стороны других органов часто незначительны. Может наблюдаться тахикардия, вегетативные симптомы (повышенная потливость), потеря аппетита, нарушение сна.
Диагностик^.ри рентгенологическом исследовании изменения часто отсутствуют. В ряде случаев отмечается расширение тени кор-нейлегких. Исследование функции внешнего дыхания нередко выявляет снижение жизненной емкости легких (на І5—20 %к должной). Насыщение крови кислородом вначале остается нормальным—благодаря увеличению объема дыхания (за счет увеличения глубины и частоты дыхания). При вовлечении в патологический процесс мелких бронхов, выявляются нарушения бронхиальной проводимости: снижение показателей пневмотахиметрии (до 80 %кдолжной) и форсированнойжиз-ненной емкости легких.
Исследование крови чаще всего обнаруживает нейтрофильный лейкоцитоз (до 10—127), ускорение СОЭ.
Леч ет///еЛечение желательно проводить на дому, так как больной должен избегать резких смен температуры окружающей среды. Для ликвидации инфекции бронхов назнаются антибиотики, сульфаниламиды, нитрофураны в средних и большихдозах на 5—7 дней. Применяются противовоспалительные средства—ацетилсалициловая кислота, анальгин и другие, обладающие жаропонижающим и болеутоляющим действиями. Для снятия бронхоспазма применяют эуфиллин, эфедрин, изадрин идругие бронхорасширяющие препараты. Для улучшения отхождения мокроты дают отхаркивающие средства, применяютгорчичники, банки, теплые ножные ванны. Широко используют физиопроцедуры—УВЧ, диатермию, различные ингаляции . Для повышения иммунитета назачают витамины (внутримышечно и перорально), особенно аскорбиновую кислоту до 1 г в сутки; иммуностимуляторы (иммунал,тимогенидр.); прополис, мумие, алоэ,ФИБСит.д,
— 45 —
_П о п у л я рная семейная энциклопедия
Широко используется фитотерапия—термопсис, корень алтея, подорожник, душица, эвкалипт, мать-и-мачеха.
Пр о фи/л к /’//.яга.Профилактика заключается в целенаправленных действиях каждого человека для повышения общей резистентности организма: соблюдении здорового образа жизни, рациональном питании, занятии физической культурой и торгом, различных формах закаливания.
Хронический бронхит
Хронический бронхит представляет собой диффузное воспаление слизистых оболочек бронхиальной стенки, характеризующееся длительным течением с периодическими обострениями. Часто он является следствием острого бронхита, продолжительного повторяющегося вдыхания пыли, раздражающих газов, табачного дыма. Развитию хронического бронхита способствуют длительно существующие очаги инфекции в дыхательных путях (хронические тонзиллиты, синуситы, трахеиты), а также застойные явления в малом круге кровообращения, например при сердечной недостаточности.
Симit о м ы. Основными симптомами хронического бронхита являются: кашель (сухой или влажный), отделение мокроты различного количества и характера, нарушение легочной вентиляции и бронхиальной проходимости. Кашель может возникать приступообразно, в основном по утрам (например, «кашель курильщика»), а может беспокоить больного в течение суток.
В начальный период болезни чаще поражаются крупные бронхи. Нарушение бронхиальной проводимости при этом выражено незначительно, развитие одышки происходит медленно, характерными являются обострения, сопровождающиеся кашлем с выделением большого количества гнойной или слизисто-гнойной мокроты. Иногда больные жалуются на повышенную утомляемость, слабость, боли в мышцах груди и живота (вызванные частым кашлем). Температура тела нормальная или субфебрильная. По мере прогрессирования заболевания и вовлечения в процесс мелких бронхов наступает выра-
— 46 —
Домашний доктор
женное нарушение бронхиальной проводимости (обструктивний бронхит) с развитием одышки. Вначале одышка беспокоит при физической нагрузке, затем становится постоянной. Выраженность ее увеличивается в периоды обострения. У больных с преимущественным поражением мелких бронхов, помимо одышки, наблюдается цианоз и приступообразный малопродуктивный кашель, усшшвающийся при переходе из теплого помещения на холод. Закономерным в течении обструктивного бронхита является развитие эмфиземы и хронического легочного сердца.
