Домашний доктор популярная семейная энциклопедия - Романова Е.А.
ISBN 966-7857-10-7
Я*
- 36 -
Домашний доктор
Симптом ш д и а г н о с т и Развитие атеросклероза у больных протекает различными темпами и неравномерно. В течение атеросклероза выделяют 3 стадии: ишемическую, тромбонекротическую и склеротическую. Первая стадия характеризуется недостаточным кровоснабжением органов и тканей с обратимыми дистрофическими изменениями в них и небольшими функциональными нарушениями.
Во второй стадии вследствие выраженного нарушения кровоснабжения, а нередко развития тромбообразования формируются очаги дегенерации и некроза.
В третьей стадии в пораженных органах в результате дегенеративно-некротических изменений происходит развитие рубцовой соединительной ткани. Каждая стадия может проявляться соответствующей клинической симптоматикой. Между стадиями имеются разные переходы. Клиническая картина атеросклероза определяется преимущественной локализацией процесса, стадией заболевания, наличием факторов, отягощающих течение заболевания (артериальнаягипертония, тромбозы).
Наиболее часто атеросклероз локализуется в артериальной системе — аорте —и отходящих от нее крупных стволах. Клиническая симптоматика появляется по мере вовлечения крупных ветвей аорты в процесс, нарушающий функцию соответствующих органов и систем. Одним из характерных признаков атеросклероза восходящей части аорты или ее дуги является симптоматическая гипертония. Атеросклеротическая гипертония характеризуется значительным повышением систолического при нормальном или (редко) сниженным диастолическом давлении.
Атеросклероз мозговых артерий сопровождается циркуляторной энцефалопатией. При острых нарушенияхдеятельности ЦНС возможен тромбоз или кровоизлияние в головной мозг.
Атеросклероз почечных артерий приводит к ишемии почки, может вызвать артериальную гипертензию.
Атеросклероз брыжеечных артерий характеризуется приступообразными болями в животе—так называемой брюшнойжабой. Для уточнения диагноза показана ангиография брыжеечных артерий. Поражение брыжеечных артерий может осложниться их тромбозом. Возникают резкие боли эпигастральной области, иногда и в правом
- 37 -
Популярная семейная энциклопедия_________________
подреберье, сопровождающиеся снижением артериального давления, потливостью рук, рвотой (иногда с кровью), жидким стулом. Если своевременно больного не прооперировать, то развивается перитонит в результате некроза стенки кишки.
Атеросклероз периферических артерий. Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей сопровождается перемежающей хромотой. Боли возникают или во время ходьбы, или через
1—2 мин после остановки. Для уточнения локализации поражения сосудов определяют пульс от артерии тыла стопы до подвздошной области паховой складки.
Ле чени е.ійчении доминирующую роль играет рациональный образжизнисдостаточной физической нагрузкой. Необходимо ограничивать потребление животного жира до 40—50 г в сутки, легкоусвояемых углеводов—до 40 г в сутки—и общую знерічетическую ценность пищи. При избыточной массе тела больному следует ее постепенно снизить. Целесообразно ежедневное потребление не менее 30—40 мл растительных масел, вводить в рацион рыбу, а также овощи и фрукты. При высокой гипфхолестеринемии назначают средства, снижающие синтез холестерина или ускоряющие его метаболизм (ловастатин, липостабил, никотиновая кислота в большихдозах (3—4гвсутки), холестеринамин), применяют также плазмаферез и мероприятия, направленные на восстановление или улучшение кровоснабжения кровеносных сосудов.
Пр о фим к тика.С целью профилактики атеросклероза важно устранить все факторы риска: ожирение, гиподинамию, курение, гипертонию, психоэмоциональное перенапряжение. Здоровый образ жизни и рациональное питание являются залогом успеха борьбы с атеросклерозом.
БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА
Бронхиальная астма—этошхфекционно-аллергичеекое заболевание, основными признаками которого являются приступы или периодические состояния экспираторного удушья, обусловленные патологической гиперреактивносгью бронхов.
— 38 —
Домашний доктор
Выделяют две основные формы: атопическую и инфекционноаллергическую. Каждая из форм разделяется по стадиям на предаст-му. стадию приступов и стадию астматическихсостояний. По тяжести течения выделяют легкую, средней тяжести и тяжелую астму.
Сима омы. В стадии предастмы у многих больных при обследовании выявляется полипозный (или аллергический) риносинусит. К проявлениям собственно предастмы относится приступообразный кашель (сухой или с выделением небольшого количества слизистой вязкой мокроты, который не облегчается обычными противокашле-выми препаратами и устраняется средствами лечения бронхиальной астмы. Приступы кашля обычно возникают ночью или в предутренние часы. Чаще всего кашель остается после перенесенной респираторной вирусной инфекции или обострения хронического бронхита, пневмонии. Значительных затруднений дыхания больной еще не испытывает. При аускультации легких иногда определяется жесткое дыхание, редко — сухие хрипы при форсированном выдохе. В крови и мокроте обнаруживается эозинофилия.
