Домашний доктор популярная семейная энциклопедия - Романова Е.А.
ISBN 966-7857-10-7
Сялгу/гомКшинические проявления эхинококкоза многообразны, что определяется локализацией кист. Чаще всего поражается печень, затем по частоте поражения органы распределяются следующим образом: легкие, брюшина, селезенка, почки, подкожная клетчатка, мозг, кости, сердце идр. орга-
4
ны.
Снндромокомплекс поражения также весьма вариабелен и может включать такие признаки, как желтуха, гематурия, лихорадка, зуд кожных покровов с развитием патологических эффлоресцен-ций и эозинофилии, эмболия внутренних органов сколексами паразита.
Кисты, особенно в паренхиматозных органах (печень, легкие), могут развиваться годами, не вызывая заметных нарушений их функции. Более редкий, многокамерный эхинококк локализуется преимущественно в печени и протекаеі более злокачественно.
В диагностике поражения видное место принадлежит, наряду с тщательным отбором клинических проявлений, рентгенологическому методу исследования. Определенное диагностическое значение имеют иммунологические реакции.
Ле чени е. Лечение нередко предполагает хирургическое вмешательство на пораженном органе: печени, селезенке и других, включая их удаление.
Пр офилактика. Профилактика эхинококкоза сводится к правильному санитарному контролю за отходами первичной переработки скота и обучению навыкам личной гигиены прежде всего работников мясокомбинатов.
— 305 -
Популярная семейная энциклопедия
ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ
Хроническоерецидивирующее заболевание, і фикоторомнарушается регуляция трофики и регенерации области желудка и двенадцатиперстной кишки, вследствие чего в стенке органа образуется язва. Типичное психосоматическое заболевание. Имеет широкое распространение, болеют преимущественно мужчины от подросткового до среднего возраста. В патогенезе язвенной болезни большую роль шрает нарушение равновесия между активностью желудочного сока и защитными возможностями слизистой.
Лекарственные язвы развиваются после приема аспирина, стероидных гормонов, негормональных противовоспалительных средств. Симптоматика язвенной болезни зависит от локализации язвенного дефекта.
Сими гомы. Язвы субкардиального отдела желудка встречаются у лиц старше 50 лет. Боли возникают сразу после еды в районе мечевидного отростка, иногда отдают в область сердца, поэтому для спокойствия врача и больного показана электрокардиограмма. Часто осложняются кровотечениями, пенетрацией, плохо поддаются медикаментозному лечению. Если в течение 3 месяцев язвенный дефект сохраняется, то прибегают к хирургическому вмешательству.
Язвы угла и тела желудка встречаются наиболее часто. Боли возникают через 10—30 минут после еды, иногда отдают в спину, левую половину грудной клетки, за грудину, в левое подреберье. Часты изжога, отрыжка, тошнота, подчас больные сами вызывают у себя рвоту для облегчения самочувствия. Вопрос об оперативном лечении ставится при рецидировании язвы 2 и более раз в год, экстренное вмешательство проводится при осложнениях — прободении, массивном кровотечении, признаках малш низации.
Язвы антрального отдела желудка преобладают в молодом возрасте. Беспокоят «голодные» боли, изжога, иногда рвота кис-
— 306 —
Домашний доктор
С
лым. Течение благоприятное, язва рубцуется в минимальные сроки.
Язвы пилорического отдела протекают тяжело. Боли резкие, в любое время суток, иногда постоянные, могут сопровождаться упорными рвотами, что приводит к отказу больных от пищи и похуданию. Специфическим осложнением является сужение пилорического канала с нарушением прохождения пищи из желудка в двенадцатиперстную кишку, что является показанием к хирургическому вмешательству.
Язвы двенадцатиперстной кишки локализуются чаще в ее луковице (90 % случаев). Больных беспокоят изжога, «голодные» боли в ночные часы, локализация обычно справа и выше пупка, реже в правом подреберье. При внелуковичных язвах двенадцатиперстной кишки также отмечаются «голодные» боли, стихающие через 20—30 мин после еды.
Сочетанные язвы желудка и двенадцатиперстной кишки составляют примерно 20 %всех поражений. Причем первичным является язвенный дефект двенадцатиперстной кишки, а спустя некоторое время к нему присоединяется язва желудка, которая определяет дальнейшую клинику.
Д и а гене г//лг#Диагностика язвеной болезни основана как на данных объективного исследования и анамнеза, таки наданныхлабо-раторныхи инструментальных способов исследования. Пальпаторно определяется болезненность в эпигастрии. Копрологическое исследование выявляет наличие скрытой крови. Кислотность желудочного сока при язве желудка обычно нормальная или слегка снижена, при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки она повышена. Рентгенолога -чески при открытой язве определяется симптом «ниши» или «депо» контрастного вещества, а также нарушения сократительной функции желудка в виде спазма привратника, нарушения тонуса и перистальтики желудка. Окончательный диагноз подтверждается гастроскопией.
