Домашний доктор популярная семейная энциклопедия - Романова Е.А.
ISBN 966-7857-10-7
Необходимо категорическое исключение курения и других вредных, в том числе профессиональных, воздействий на легочную ткань, ограничение физической активности, рациональное трудоустройство или предоставление группы инвалидностй в зависимости от выраженности функциональныхрасстройств. При значительной степени дыхательной недостаточности показана длительная кислородная терапия, втом числе и в домашних условиях с помощью различных портативных устройств. Полезны также занятия лечебной физкультурой, дыхательная гимнастика.
При эмфиземе легких, неравномерно поражающей легочную ткань, особенно если имеются гигантские буллы, сдавливающие способные к газообмену участки легкого, рекомендуются оперативные вмешательства, направленные на удаление буллезно-измененной не-
10 «Домашний доктор»
- 289 —
Популярная семейная энциклопедия
функционирующей легочной ткани и улучшение вентиляции остальной части легких.
ЭНДЕМИЧЕСКИЙ ЗОБ
Эндемический зоб — прогрессирующее увеличение щитовидной железы у населения, проживающего в районах с дефицитом йода во внешней среде.
Основная причина болезни — недостаточное поступление йода в организм с продуктами питания вследствие йодной недостаточности в природе. Эндемический зоб встречается голько в определенных географических іраницах («эндемических районах»), в которых пониженное содержание йода в окружающей среде приводит к меньшему насыщению йодом продуктов питания и питьевой воды, а следовательно, и к меньшему поступлению йода в организм. Содержание йода в почве и воде уменьшается но мере увеличения высоты местности над уровнем моря. В областях с нормальным содержанием йода в почве и воде заболевание не встречается.
Суточная потребность человека в йоде составляет 120—200 мкг. Большое его количество содержится в морской рыбе, морских водорослях, меньше —в речной рыбе. Основной источник йодадля человека — растительная пища. Избыток солей кальция и фтора создает относительную йодную недостаточность.
У многих лиц, проживающих в эндемических районах, заболевание не возникает. Причина этого явления заключается атом, что, помимо йодной недостаточности во внешней среде, для возникновения зоба нужны и другие факторы. К ним относятся: несбалансированное питание, физическое перенапряжение, плохие социально-бытовые условия, интоксикации различного происхождения, нарушения нервной и эндокринной систем, гормональные изменения в организме, связанные с периодом полового созревания.
Заболевание обычно возникает в молодом возрасте — до 30 лет, реже- - после ЗОлет. Чаще болеютженщины, что. очевидно, связано с особенное гями гормональной сферы.
Дефицит поступления йода в организм на фоне недостаточности внутренних механизмов, компенсирующих нарушение йодного обмена, приводит к снижению уровня йода в крови и в ткани щитовид-
— 290 —
Домашний доктор
нойжелезы. При этом возникает дефицит тиреоидных гормонов, который вызывает гиперсекрецию тиреотропного гормона и увеличение щитовидной железы. Ее масса у людей, проживающих в эндемических районах, достигает 40—60 г (при норме 35 г).
Симп7'ол/ьРазличают три вида эндемического зоба:
1) диффузный — щитовидная железа равномерно гиперплазиро-вана, имеются очаги небольших аденом; зоб всегда двухсторонний;
2) узловой — щитовидная железа увеличена чаще в виде одного, реже нескольких крупных узлов, ОІраниченньїх капсулой; зоб одно-или двухсторонний; из этого вида зоба может развиться рак;
3) смешанный — щитовидная железа значительно увеличена (III —Vстепени) и имеет один или несколько небольших узлов.
Основной симптом заболевания —увеличение щитовидной железы разной степени. Зоб по консистенции может быть мягким, плотноватым, твердым; по подвижности—легкоподвижным, малоподвижным и неподвижным (по отношению ктрахее, позвоночнику).
При небольших размерах зоба больной чаще не предъявляет ни-какихжалоб и заболевание выявляется случайно. При больших размерах зоба из-за сдавления близко расположенных органов (гортань, трахея, бронхи, пищевод идр.) появляются жалобы на изменение и охриплость голоса, сухой кашель, нарушение глотания, приступы удушья при перемене положения тела. Иногда во время сна из-за спадения трахеи возникает угрожающее жизни расстройство дыхания. В результате раздражения и сдавления нервных стволов могут наблюдаться местныерасстройства потоотделения, изменения глазной щели, расширение зрачка (симптом Горнера).
По расположению зоб может быть загрудинным, ретротрахеаль-ным, гортанным. При загрудинном его расположении могутнаблю-даться одышка, судорожный кашель, тахикардия, цианоз, астма, рас-стройстводыхания.
Зоб может стать причиной нарушения кровообращения больного. Из-за нарушения тока крови по яремным венам может беспокоить чувство напряжения в голове при наклоне, отмечается расширение и переполнение подкожных вен шеи. Наблюдается расширение сосудов в верхней грудной области. Вследствии нарушения кровообращения наблюдается повышение давления в малом круге, развитие
