Имплантанция зубов хируругические аспектов - Робустова Т.Г.
ISBN 5-225-04712-2
Скачать (прямая ссылка):
Рис. 1.3. Имплантат Formiggini.
Рис. 1.4. Имплантат Chercheve.
Рис. 1.5. Имплантат Варсса (из дис. канд. мед. наук Э.Я.Вареса). а—в — этапы имплантации; 1 — бор для формирования ложа под имплантат, 2 — коронка, фиксированная на супраструктуре имплантата, 3 — имплантат, 4 — отверстия в имплантате для прорастания тканеЛ периодонта.
Рис. 1.6. Имплантат Scialom.
чественных ученых в области имплантации зубов.
За рубежом в 60-х годах появилось несколько новых интересных конструкций. J. Lew [ 110], считая, что винт имплантата должен обладать свойствами самореза, предложил соответствующую конструкцию с квадратным штифтом для его вворачивания.
J. Scialom [133] предложил трехногую конструкцию из тантала, у которой на уровне опорной головки крепилась коронка (рис. 1.6).
S. Meglan и J. Lemons [84] сконст-
Рис. 1.7. Имплантат Linkow "Ventplan".
руировали имплантат в виде разжимающихся внутрикостных штифтов, a S. Tramonte [138] создал имплантат в виде тонкого винта.
На основе имплантата Chercheve L. Linkow в 1963 г. разработал удачную конструкцию "Ventplan" [115). Это был полый винтовой имплантат с резьбой и отверстиями на поверхности. Имплантат оказался еще более эффективным в клинике, когда его стали изготашшвать из титана (рис. 1.7). По сути дела “Vent-plan" явился прообразом современных конструкций имплантатов, имеющих форму корня зуба.
U. Paskialini [127] и G. Murratori [125] разработали полую винтовую конструкцию.
В середине 60-х годов новым направлением в зубной имплантологии стала разработка внутрикостных пло-
П
\о о о о/
шкг
OOOOJ
Рис. 1.8. Имплантаты Roberts, а — ранний; б — якорный.
ских. или пластиночных, имплантатов. Такую конструкцию в 1966 г. первыми предложили R. Roberts и Н. Roberts, хотя в литературе об этом не сообщалось (рис. 1.8). Одновременно L. Linkow [113] разработал и описал различные варианты плоских имплантатов, которые вместе с зубами служили опорой для мостовидных протезов (рис. 1.9). Преимущество этих имплантатов заключалось в возможности их постановки при значительной атрофии кости и узком альвеолярном гребне. Большим прогрессом было создание разнообразных конструкций для каждого участка верхней и нижней челюстей в различных клинических ситуациях.
**Ис- 1.9. Первые плоские имплантаты Linkow.
В результате появились плоские имплантаты Bladevent, изготовленные из титана и виталиума, имевшие на теле сквозные отверстия разнообразной формы, имплантаты с двумя головками и разными размерами тела, в том числе дія беззубых челюстей. Были сконструированы плоские предпазушные имплантаты оригинальных форм с одной и двумя головками для верхней челюсти. Учитывая особенности строения бугров верхней челюсти и ветви нижней челюсти, конструктор создал серповидный и рамусный плоские имплантаты,
При конструировании имплантатов L. Linkow учитывал величину кости верхней и нижней челюстей, расстояние от нижнечелюстного канала, верхнечелюстной пазухи и полости носа. Преимущество плоских имплантатов он видел в том, что они могут занимать правильное положение в кости челюстей, а их головкам можно придавать требуемый угол соответственно положению коронки в артикуляции зубов. Он считал возможным комплексное применение плоских имплантатов различных конструкций с разработанным им ранее имплантатом "Ventplan" в форме корня зуба. Были также усовершенствованы конструкции "Ventplan" и предложены цилиндрические имплантаты системы Linkow, в том числе разборные конструкции и поворотные опоры для создания параллелизма.
Большим преимуществом плоских имплантатов была возможность протезировать пациента уже через 3—4 нед после хирургического этапа. Это предопределило чрезвычайно широкое распространение плоских имплантатов в 70—80-х годах и разработку их новых видов. На рынке имплантатов появились такие системы, как "Startanius" ("Park Dental Research Corp.”), "Ora-tronics", "Calcitek”, "Steri-Oss", а в России - "ВНИИМТ", "Конмет" и др. В России их продолжают широко применять при лечении пациентов, а их конструкции совершенствуются.
В нашей стране быстрое развитие дентальной имплантации началось в 80-х годах прошлого столетия. Разработанные С.П. Чепулисом. А.С. Чер-
--- —
никисом, О.П. Суровым |62| и другими специалистами плоские имплантаты в 1983 г. были переданы для клинических испытаний в ЦНИИС (В.М. Безруков,
A.И. Матвеева, А.А. Кулаков и соавт., 1987-1996) и в МГМСУ (Т.Г. Робусто-ва, А.И. Ушаков и соавт., 1987—1996). Полученные положительные результаты и изучение клинико-теоретических вопросов при использовании плоских имплантатов нашли отражение в методических рекомендациях, составленных
B.М. Безруковым и соавт. [6], А.И. Матвеевой, А.А. Кулаковым [40], Т.Г. Ро-бустовой и соавт. [55] и в диссертационных работах А.И. Матвеевой [39], АЛ. Кулакова [ЗІ], В.А. Вигдерович [13], И.В. Балуды [5], Абу Асали Эяда |1], А.И. Сидельникова [56], А.И. Жу-сева [24], P.ILL Гветадзе [16] и др. Официальное утверждение плоских конструкций, выпуск их ВНИИМТ, а также монография О.Н. Сурова [57] способствовали внедрению плоских имплантатов в практику стоматологических клиник нашей страны. На их основе ряд новых конструкций разработали Э.Г. Амрахов [2], В.В. Трофимов и
