Имплантанция зубов хируругические аспектов - Робустова Т.Г.
ISBN 5-225-04712-2
Скачать (прямая ссылка):
Перспективным для остеогенеза является применение хитозановых губок, содержащих рекомбинантный основной фактор роста фибробластов. Их экспериментальное изучение показало, что они способны активизировать сосудистые и клеточные реакции при репаративных процессах в кости [5].
Феномен остеоиндукции, впервые описанный М. Urist в 1965 г. [21], нашел новое развитие в современных технологиях роста кости, которые стали применяться при зубной имплантации. Главным источником факторов роста кости является большая семья ее составляющих (TGF-p Superfamily). Одним из них является бычий морфогенетический протеин (BMP). BMP — экс-трацеллюлярная молекула, которая воспроизводит морфогенез, присущий циклу развития кости; 30—40 % BMP являются аминокислотами, соответствующими основным видам TGF-p. Под влиянием ВМР происходит активация
хемотаксиса, подавляется активность остсокластических процессов в кости, восстанавливается кровоснабжение и увеличивается количество остеобласт-ных клеток, происходит регуляция кос-теобразуюших клеток, увеличивается синтез костных матриц. BMP регулирует функцию различных типов коллагена и непосредственно усиливает синтез коллагена 1 типа. Все эти многофакторные и взаимосвязанные процессы ведут к построению кости и ее перестройке [105, 153а]. По периметру имплантата под влиянием BMP более активно формируется новая костная ткань [188].
Новым шагом в решении проблемы роста кости является применение плазмы крови пациента, обогащенная тромбоцитами. Освобожденная от клеток красной и белой крови плазма, обогащенная тромбоцитами (PRP), также входит в качестве составляющей в большую семью тромбоцитарных факторов роста (TGF). Из этой корпорации имеют значение трансформирующий фактор роста |3| (TGF-fi]), трансформирующий фактор роста (3? (TGF-Pj) и инсулиноподобный фактор роста (IGF) (см. табл. 1.5).
PRP способствует образованию мезенхимальных клеток, усилению их хемотаксиса и остеогенеза. Восстановление кровоснабжения ведет к активации остеобластных клеток и построению костной матрицы с последующим ремоделированием новообразованной кости. Таким образом, установлено, что под влиянием PRP происходит усиление роста новых тканей, прежде всего остеоиндуктивных клеточных элементов. R. Marx и соавт. [153а] указывают на увеличение кости в 2 * 104 раз под влиянием PRP. Авторы подчеркивают, что свойства PRP являются аутогенными, нетоксичными и неиммуно-подавляющими. Одновременно установлено, что под влиянием PRP происходит не только усиление и ускорение роста кости, но и улучшение ее качества. Во всех исследованных образцах новообразованная ткань представляла собой более зрелую и плотную кость, чем в группах сравнения без PRP.
Гистологическое исследование PRP с аутогенным, ксеногенным и синтетиче-
ским материалом, проведенное Н. Еу-mer, F. Preusse [105], показало, что добавление фактора роста PRP вело через
8—12 нед к развитию неорганизованной кости без гаверсовой системы. В процессе последующей перестройки кость превращалась в кортикальную с хорошо выраженной гаверсовой системой.
PRP перспективна для новых открытий в области остеогенеза. Новые технологии с применением плазмы крови, обогащенной тромбоцитами, позволяют отказаться от пересадки костного мозга, уменьшить дополнительную травму при взятии аутокости, повысить остеоинтеграцию зубных имплантатов и эффективность костно-восстановительных операций в имплантологии.
Стимуляция остеогенеза возникает под влиянием "Pep-Gen Р-15", который также является остеоиндуктивным материалом. "Pep-Gen Р-15" стимулирует остеобластные клетки, прародительские остеоциты, ведет к более активному росту костной матрицы, ремоделированию кости и ее минерализации. *
Возможность стимуляции увеличения количества и качества кости под влиянием биоактивных агентов — факторов роста кости имеет большую перспективу. Вместе с тем остается много неясных положений в остеогенезе, так как процесс построения кости является детерминированной реакцией организма и его ускорение ранее считалось достаточно проблематичным.
Продолжение морфологических исследований при зубной имплантации позволит внедрять наиболее эффективные материалы и повысить долговечность их функционирования.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Ашмирзоев Ф.А. Экспериментальноклиническое обоснование применения препаратов группы колапол при одонтогенных кистах и сложном уда* лснии зубов у детей в условиях поликлиники: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. — М., 1998. — 16 с.
2. Аирахов Э.Г. Сравнительная экспериментально-клиническая оценка отечественных внутрикостных имплантатов: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. — М., 1986. — 20 с.
118
, Балуда ИВ. Состояние тканей протезного ложа у больных с концевыми дефектами зубных рядов при лечении с использованием имплантатов: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. — М.,
1990. - 22 с.
4 Целецкий Б. И., Власова Е.Б., Никитин А .А. и др. Химико-биологические принципы получения остсо про водимого композита БАК-1000 для челю-стно-лицевой хирургии // Применение биокомпозииионных материалов в челюстно-лицевой хирургии и стоматологии. — М.. 1997. — С. 6—7.
