Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Робустова Т.Г. -> "Имплантанция зубов хируругические аспектов" -> 45

Имплантанция зубов хируругические аспектов - Робустова Т.Г.

Робустова Т.Г. Имплантанция зубов хируругические аспектов — М.: Медицина , 2003. — 283 c.
ISBN 5-225-04712-2
Скачать (прямая ссылка): implantaciyazubov2003.djvu
Предыдущая << 1 .. 39 40 41 42 43 44 < 45 > 46 47 48 49 50 51 .. 328 >> Следующая

Демаркационная зона воспаления проявляется формированием клеточного вала 128]. Определенное влияние на этот процесс оказывает ряд компонентов плазмы крови (калликреин, активатор плаэминогена, фибринпептид В,
фракции комплемента) и клетки очага воспаления, прежде всего макрофаги. Если в очаге повреждения нет чужеродных антигенов, то возможно развитие асептического воспаления. На смену скоплениям лейкоцитов приходят измененные антигены и макрофаги, которые заполняют зону повреждения и активно ограничивают зону воспаления. На 3—4-й день посіє операции приходится пик миграции нейтрофильных лейкоцитов. Их фагоцитарное действие сопровождается выбросом в ткани лизосомальных гранул как медиаторов воспаления, а также выходом последних во внешнюю среду при разрушении фагоцитов. Нейтрофиль-ные лейкоциты функционируют во взаимодействии с другими клетками — эозинофилами, лимфоцитами, моноцитами, лаброцитами.
В стадии воспаления первая, барьерная, функция клеток сменяется специфическими реакциями, в которых главную роль играют лимфоциты и моноциты. Их действие начинается на 6—
7-й день после постановки имплантата. Вначале специфические иммунологические реакции идут параллельно с неспецифическими. Это выражается в том, что в раневом очаге увеличивается число Т- и В-клеток, Ts- и Тх-клеток, а также макрофагов. Все клеточные популяции реагируют на специфические антигенные субстанции, такие как материал зубной бляшки, представленный бактериями, и на резидентную микрофлору, попавшую в очаг воспаления в момент операции. Вступая в реакции с микробными агентами, им-мунокомпетентные клетки и макрофаги выполняют регулирующую, воспалительную, цитотоксическую функции.
Важную роль в воспалительных клеточных реакциях тканей на введенный имплантат играют макрофаги. Они появляются на 5—6-й день посте операции, образуясь из циркулирующих в крови моноцитов. На отдельных участках поверхности имплантата, особенно в местах неплотного контакта с костью, располагается небольшое количество макрофагов. Вместе с тем иногда на этих участках сохраняется большое количество гигантских клеток. Сохранение таких клеток, как клетки инород-
ных тел, может считаться отрицательным прогностическим признаком и свидетельствует о неудачной имплантации. Макрофаги в большинстве своем проявляют фагоцитарную активность, поглощая и переваривая различные биологические частицы. В экспериментах на животных обнаружены фагоцитированные фрагменты титана, хрома, молибдена, которые не вызвали атипичных изменений клеток, тогда как фагоцитированные частицы кобальта, никеля и сплав кобальта с хромом способствовали значительным изменениям клеток. Эти материалы также вызывали воспалительный ответ иммунной системы и других медиаторов воспаления: лизосомальных ферментов, простаглан-динов, системы комплемента, лимфо-кинеза (185J (схема 2.1).
В конечном счете реакцию макрофагов на имплантат можно считать основной функцией ткани [35].
В завершающей стадии воспаления (стадии регенерации) может образоваться ткань, мало отличающаяся от исходной, или образоваться соединительная ткань более плотной структуры. Этот процесс наиболее выражен в кости, где происходит ее резорбция и реконструкция как ответ на введение имплантата и костная рецессия [166]. Происходящие при этом неспецифи-ческие и специфические клеточные реакции всегда связаны как между собой, так и с лимфообращением и развитием лимфокинезов. Это обусловливает особенности иммунологической реакции в процессе приживления имплантата. Реконструкция кости и приживление имплантата зависят от реакции тромбоцитов, эндотелиальных клеток, макрофагов и остеобластов. В процессе зажиаления раны и формирования кости основное значение имеют плазма крови (инсулиноподобный фактор роста), остеобласты надкостницы. Состояние последних во многом зависит от содержания костных протеинов, определяющих костную индукцию и непосредственно реакцию костных клеток и клеток костного мозга, что обусловливает те или иные особенности реконструкции кости. Клетки костного мозга через гемопоэз регулируют воспалительные неспецифиче-
Схема 2.1. Прямое и непрямое воздействие имплантата на макрофаги |Кау Г., 1986] Прямое воздействие Непрямое воздействие
Имплантат (металл) Макрофаг
v\
Антиген (имплантат)
Фиброгеиез
Деградация
ферментов
Медиаторы
воспаления
Восстановление
В-лимфоцит
Антитело
Т-лимфоцит
I
Лимфокинсз
Макрофаг
Предыдущая << 1 .. 39 40 41 42 43 44 < 45 > 46 47 48 49 50 51 .. 328 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed