Имплантанция зубов хируругические аспектов - Робустова Т.Г.
ISBN 5-225-04712-2
Скачать (прямая ссылка):
I I H
Имплантаты "Core-Vent". Такие имплантаты выпускает фирма "Paragon", ныне "Calcitek”. Их изготавливают из титанового сплава (медицинский титан). Они представляют собой погружные конструкции в форме корня зуба на основе концепции Branemark для Двухэтапного лечения (рис. 1.40). Система включает 4 вида имплантатов.
1- "Screw-Vent" — самонарезные винтовые имплантаты, поверхность тела которых затрублена кислотным травлением, плазменным напылением титана или гидроксиапатита. Поверхность шейки неоднородная. Ее часть, прилегающая к телу имплантата (2 мм), обработана горячим дутьем для уменьшения резорбции кости, коронковая часть (1 мм) — кислотным травлением. Шейка ши-
рокая, гладкая, с высокой степенью полировки. Имплантаты имеют длину 8, 10, 13 и 16 мм, диаметр тела 3,3; 3,75 и 4,7 мм. Выпускаются неразъемные конструкции для одноэтапной операции и погружные для двухэтапного оперативного вмешательства. Предусмотрены разнопрофильные опорные головки.
2. "Bio-Vent" — цилиндрические пустотелые имплантаты. Вдать тела, покрытого гидроксиапатитом, расположены желобки, которые на апикальном конце заканчиваются круглыми отверстиями. Апикальная часть тела закруглена. Длина имплантатов 8, 10, 13 и 16 мм, диаметры тела и шейки 3,4 и 4,5 мм.
3. "Complete Screw-Vent" — винтовые имплантаты для одноэтапного и
AI
Рис. 1.39. Имплантаты "Calcitek".
двухэтапного лечения. Одноэтапные, погружные имплантаты выпускаются неразъемной и разъемной конструкции. Все двухэтапные имплантаты разъемные. Имеются варианты самонарезных винтовых имплантатов. У всех имплантатов в апикальной части для сбора костной стружки расположены сквозные овальные отверстия, размер которых возрастает с увеличением диаметра тела. Апикальный конец имплантатов сделан плоским, чтобы исключить травму нижнего альвеолярного нерва. Поверхность тела имплантатов может быть обработана плазменным напылением титана или гидроксиапатита, кислотным травлением или горячим дутьем растворимых субстанций (Soluble Blasting Media). Длина имплантатов 8, 10, 13 и 16 мм, диаметр тела 4,3 и 5,3 мм.
4. "Micro-Vent” — винтовые пустотелые имплантаты. На некоторых образцах резьба на теле опорная. Форма тела — сужающийся к его апикальному концу конус. Длина тела 8, 10, 13 и 16 мм, диаметр 3,25 мм. Имплантаты выпускаются с разными видами покрытия тела.
Особое преимущество имплантатов "Core-Vent" является их разнообразие, что позволяло нам использовать их в различных ситуациях. Однако малое количество наблюдений — 12 пациентов и 18 установленных конструкций с 10-летним 100 % отдаленным результатом требует дальнейшего опыта работы с ними.
1.3.3. Системы внутрикостных плоских имплантатов
Первые такие имплантаты почти одновременно были предложены в 1967 г.
Н. Roberts и R. Roberts, а также L. Linkow [113]. Последний многие годы их усовершенствовал и предложил разнообразные формы для всех участков челюстей и разных качеств кости. Выпуск их организовала фирма "Oratro-nics". В последующие годы их конструкцию многократно модифицировали, внося важные усовершенствования. R. Roberts в последующем также предложил новые конструкции плоских имплантатов, в том числе рамусные для узких альвеолярных отростков. На тонкой листовой пластинке тела плоских имплантатов для прорастания кости делают большое количество прорезей и отверстий, краям тела придают фестончатую форму и разнообразную конфигурацию с целью соответствия анатомическим особенностям челюстей и конкретным клиническим ситуациям (рис. 1.41). Улучшаются свойства плоских имплантатов при обработке их тела сверхмощными ионными пучками [17], напылением на тело гидроксиапатита.
Благодаря пластиночной форме тела они были специально предназначены для одноэтапной постановки в узкую альвеолярную дугу. В настоящее время выпускаются также погружные плоские имплантаты для двухэтапного лечения. Тело плоских имплантатов может иметь гидроксиапатитное покры-
®І® *п X
Рис. 1.41. Плоские (пластиночные) имплантаты.
тИе Оно увеличивает площадь их контакта с костью и, как и у цилиндрических конструкций, играет важную роль р обеспечении стабильности в период остеоинтеграции. Наблюдения показали также, что при использовании плоских конструкций с покрытием для двухэтапного лечения имеет место ос-теоинтеграция, тогда как без такого покрытия вместо кости образуется фиброзная ткань [90].
Разрабатываются также плоские имплантаты не только с увеличенной площадью, но и с улучшенным распределением компрессионных сил. К одной из таких конструкций относятся плоские имплантаты "Flexi-Cup", у которых некоторые части тела можно несколько отгибать в стороны, создавая таким образом нечто похожее на плавники рыбы. Разработчики утверждают, что по сравнению с обычными имплантатами такая конструкция, названная трехмерной, лучше распределяет компрессионные силы и в 4 раза уменьшает окклюзионную нагрузку, передаваемую на кость [142]. Это очень важно, так как практически означает, что с учетом нагрузки можно ставить имплантаты "Flexi-Cup" в 4 раза короче обычных плоских имплантатов. Однако о практических результатах применения имплантатов "Flexi-Cup" сообщений не было.
