Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Робустова Т.Г. -> "Имплантанция зубов хируругические аспектов" -> 25

Имплантанция зубов хируругические аспектов - Робустова Т.Г.

Робустова Т.Г. Имплантанция зубов хируругические аспектов — М.: Медицина , 2003. — 283 c.
ISBN 5-225-04712-2
Скачать (прямая ссылка): implantaciyazubov2003.djvu
Предыдущая << 1 .. 19 20 21 22 23 24 < 25 > 26 27 28 29 30 31 .. 328 >> Следующая

Уже у первых имплантатов Branemark эта проблема полностью проявила себя и при функционировании выразилась в ослаблении золотых винтовых соединений и в элонгации (вытягивании) винтов. Опасность заключалась в последующем расшатывании всей протезной конструкции. Небезынтересно в связи с этим отметить, что ослабление крепежных винтов особенно заметно сразу же после постановки протезов. Как свидетельствуют клинические наблюдения, уже через 2 нед может требоваться дополнительная затяжка до 31 % винтов 193]. На верхней челюсти винты ослабевают в 2 раза чаще, чем на нижней. Даже после нескольких корригирующих операций 13,6 % протезов на верхней челюсти могут нуждаться в повторении затягивания их винтов [70]. Хотя такие дополнительные манипуляции создают немалые неудобства, конечный результат применения имплантатов Branemark всегда неизменно высок. В то же время, по данным исследования in vitro, благодаря достаточной гибкости и отсутствию жесткости у винтовой системы соединений есть и положительные качества. Винтовое соединение позволяет скреплять имплантаты с природными зубами, и при этом нагрузочные силы распределяются между ними почти одинаково [70]. Тем не менее в конструкцию имплантатов Branemark были внесены некоторые коррективы, в частности изменена конфигурация головки золотого винта для ее более плотного прилегания.
Дія предупреждения негативных явлений, связанных с ослаблением
резьбовых соединений, многие имплантаты имеют сложную систему ан-тиротационных устройств, снабжены двойными шестигранными замками-стопорами. С этой же целью в протезной конструкции рекомендуется максимально уменьшать длину консолей, в том чисте балочных опор для протеза.
Резьбовые соединения, которыми все погружные имплантаты скрепляются с опорными головками, таят в себе еше одну опасность. Она связана с невозможностью обеспечить идеально плотное прилегание этих двух компонентов друг к другу. Специальные лабораторные эксперименты с бактериями Escherichia coli, размер которых (1,1 —1,5 мкм) соответствует среднему размеру типичных для ротовой полости микроорганизмов, показати, что практически невозможно полностью избежать проникновения бактерий через резьбовые соединения [97]. Такое проникновение, хотя и в разной степени, было обнаружено при использовании всех 12 систем наиболее известных имплантатов. Самое плотное соединение отмечено у конструкций с промежуточной силиконовой шайбой. Хорошими показателями характеризовались соединения, имевшие увеличенные площади благодаря конической форме. Однако и в последнем случае полностью остановить проникновение микроорганизмов через их резьбовое соединение не удатось даже путем предварительного охлаждения опорной головки перед ее скреплением с телом имплантата. Больше всего микроорганизмов проникаю внутрь и на поверхность тела имплантата через резьбовые соединения многокомпонентных конструкций опорных головок, особенно при использовании независимых соединительных винтов.
Все изложенное выше свидетельствует о непрекрашаюшихся исследованиях и разработках с целью совершенствования конструкций зубных имплантатов.
Несмотря на определенный прогресс, ряд вопросов взаимодействия организма и имплантата остается нерешенным. К ним относятся проблемы
соединения имплантатов с природными зубами, развитие биоинтеграции и стимуляции процессов роста кости, предотвращение заболевания тканей по периметру имплантатов, уменьшение влияния зубных бляшек и разработка эффективных программ профилактики инфекции.
Что касается врача-практика, то наличие множества систем имплантатов, особенно в форме корня зуба, ставит перед ним ряд проблем. Прежде всего возникает вопрос о том, какой имплантат выбрать в данной ситуации. Возможности для этого не всегда имеются не только в силу экономических причин. Дело в том, что для каждой системы имплантатов ее разработчики рекомендуют определенные правила постановки конструкций в кость. Эти требования обоснованы, подтверждены клиническими наблюдениями, и отклоняться от таких рекомендаций весьма рискованно. Врачу далеко не просто накопить одинаковый опыт применения разных систем имплантатов. Естественно, в первую очередь он ориентируется на те, с помощью которых им уже был получен хороший результат лечения. Кроме того, переход от одной системы имплантатов к другой всегда бывает связан с проблемой инструментария. Это особенно относится к инструментам, необходимым для остеотомии при использовании винтовых имплантатов. Разработчики для постановки имплантатов своей системы в большинстве случаев предусматривают специальные инструменты. Даже стандартная стоматологическая бормашина не всегда может быть использована для зубной имплантации, так как при угловом наконечнике она должна обеспечивать работу с уменьшенными в 10, 16 и даже 100 раз скоростями вращения. Для постановки каждого имплантата необходимы соответствующие его форме и размеру боры, сверла, метчики и другие насадки, а также инструменты для контроля. К сожалению, лишь несколько систем имплантатов допускают пользование инструментарием, разработанным для других систем.
Предыдущая << 1 .. 19 20 21 22 23 24 < 25 > 26 27 28 29 30 31 .. 328 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed